Причины. Заболевания желудка (ахилия), поджелудочной железы, щи­товидной железы и нарушения функции вегетативной нервной системы, сопровождающиеся расстройствами секреторной и моторной функций пищеварительного канала. Часто развивается как следствие повторных заболеваний острым энтероколитом или как осложнение после перенесен­ной дизентерии.

Симптомы. Заболевание характеризуется местными и общими симпто­мами. Местные симптомы: расстройство стула, чаще понос или неустойчи­вый стул, вздутие живота, урчание и боль в нем (кишечная колика), ощущение полноты и распирания после еды. У больных наблюдается полифекалия с остатками непереваренной пищи, стул частый, жидкий или кашицеобразный, плохо смывается с унитаза. При поражении толстой кишки количество кала невелико, но в нем много слизи. При более тяжелом течении доминируют общие симптомы: слабость, утомляемость, похудение, демпинг-синдром, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос; нарушается обмен веществ - белковый, жировой, минеральный; возникает недостаточность тиамина (раздражительность, расстройство сна, парестезии в конечностях, боль в ногах), рибофлавина (стоматит, хейлит, различные трофические расстройства), кальция пантотената (глоссит, упорный понос), аскорбиновой кислоты (кровоточивость десен). Наруша­ется деятельность эндокринной системы. Монотонная боль локализуется главным образом в нижних отделах живота, особенно в левой подвздош­ной области, интенсивность боли уменьшается после стула и отхождения газов.

Лечение. Главной задачей лечения является устранение нарушений вегетативной нервной системы, послуживших основой для развития забо­левания, урегулирование общего режима, устранение патогенных момен­тов, вызвавших заболевание. Большое значение имеет симптоматическое лечение.

Фитотерапия. Наряду с другим лечением применяют настои и отвары лекарственных растений.

При атонии кишок принимают настой следующих лекарственных рас­тений:

Солодка гладкая, корень              15 г

Крушина ломкая, кора или сенна, лист   15 г

Алтей, корень                                 30 г

Лен, семена                                     30 г

Фенхель, плоды                              15 г

Смесь измельчить, хорошо перемешать, 1 десертную ложку залить 1 стаканом кипятка, настоять в теплом месте 2 ч, процедить. Вечером (21 ч) выпить настой в теплом виде. Принимать настой в течение 10 дней подряд, а затем - 1 раз в 3 дня, пока стул полностью не нормализуется.

Больным, у которых понос чередуется с запором, необходимо устра­нить запор, соответствующей диетой, а не при помощи слабительных средств.

При хронических энтероколитах, развившихся вследствие хронического гастрита, назначают лечебные средства, применяемые для лечения хрони­ческого гастрита. Для лечения поноса показаны различные препараты растительного происхождения. Каждое из описанных ниже лекарственных растений содержит вяжущие вещества и может быть применено при поносе, но выбирают растения индивидуально в зависимости от клиничес­кой картины заболевания.

Семена щавеля. Применяют водный экстракт: 40 г семян щавеля настоять  в  400 мл  воды при температуре 50 °С в течение 1  ч. Принимать по 3/4 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.

Трава зверобоя. Применяют настой: 10 г травы залить 200 мл кипятка, настоять 1 ч, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день после еды. В аптеках продается эфирная настойка травы зверобоя (30 мл). Принимать по 30 капель 3 раза в день после еды.

Корневище лапчатки (или дубровки). Применяют внутрь отвар: 20 г корневища залить 200 мл горячей воды, кипятить на водяной бане 30 мин, остудить, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день через 1 ч после еды. Можно корневище лапчатки растолочь в ступке в порошок, принимать по 0,5 г на прием 3 раза в день через 30 мин после еды.

Корневище змеевика. Применяют как сильно вяжущее, противопоносное средство в виде отвара: 10 г корневища залить 200 мл сырой воды и оставить на 1 ч. Затем поставить на огонь, кипятить 5 мин, дать остыть, процедить. Принимать по ‘/4 стакана 2 раза в день.

Цветки пижмы рекомендуются при поносе различной этиологии, в частности, при лечении поноса гастрогенного, обусловленного понижен­ной кислотностью, острым алиментарным энтероколитом, а также поноса, вызванного туберкулезной интоксикацией. Назначают внутрь настой или отвар: 10 г цветков пижмы залить 200 мл воды, кипятить 5 мин, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 ч. Побочных явлений не наблюдается.

При энтероколитах в качестве противопоносного нередко применяют отвары и настойки следующих лекарственных растений:

1.  Аир, корень                                    20 г

Девясил, корень                            10 г

Буквица лекарственная, трава 30 г

Зверобой, трава и цветы            30 г

Чабрец, трава                                40 г

Крапива двудомная, лист           30 г

Подорожник большой, лист      30 г

Смородина черная, лист             30 г

Смесь измельчить, хорошо перемешать, 2 столовые ложки залить 0,5 л кипятка, поставить в теплое место на 3 ч, затем процедить. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день через 1  ч после еды.

2.  Ольха, шишки                        40 г

Зверобой, трава, цветки              30 г

Земляника лесная, лист               30 г

Ромашка аптечная, цветки         20 г

Дуб, кора                                        30 г

Шиповник, плоды                         50 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л кипятка, томить 2 ч процедить. Принимать по ‘/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

3.  Дуб, кора                                         40 г

Кровохлебка лекарственная, корневище 30 г

Календула, цветки                       20 г

Орех грецкий, листья                  20 г

Алтей, корень                                         30 г

Валериана, корень                                 20 г

Черемуха обыкновенная, плоды        30 г

Хвощ полевой, трава                             20 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л воды, кипятить 30 мин, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день до еды. Этот отвар употребляют при дизентерии, энтероколитах и язвенных колитах в Китае, Тибете и Сибири.

Для торможения моторики кишок, а также для заживления ран приме­няют и другие сборы лекарственных растений, содержащие горец змеи­ный, кровохлебку лекарственную, лапчатку гусиную, ольховые шишки, кору дуба, ягоды черемухи:

Лапчатка гусиная, трава                                 30 г

Зверобой, трава и цветки                               50 г

Кипрей узколистный, трава                           50 г

Тысячелистник, верхушки с цветками              30 г

Пастушья сумка, трава                                   20 г

Крапива двудомная, листья                           30 г

Мята перечная, листья                                    30 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л кипятка, настоять в теплом месте 1 ч, процедить. Принимать по ¼ стакана за 30 мин до еды 3 раза в день.

В народной медицине против поноса используют и каждое лекарствен­ное растение в отдельности, в зависимости от наличия растений и индиви­дуального выбора. Так, можно применять кору дуба: 2 столовые ложки коры дуба залить 0,5 л сырой воды, кипятить 15 мин, дать остыть, проце­дить. Принимать по ½ стакана 4 раза в день за 30 мин до еды в течение 2 нед.

Самое надежное средство при хронических поносах - отвар крово­хлебки с чистотелом: 2 столовые ложки корневища кровохлебки лекарст­венной и 1 столовую ложку травы чистотела залить 0,5 л воды, кипятить 10 мин, дать остыть 30 мин, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 5-6 раз в день до еды в течение 45 дней.

Так же готовят и принимают настой лапчатки прямостоячей (калган) и ольховых шишек. Хороший эффект дают сушеные ягоды черемухи и черники: 4 столовые ложки ягод залить 0,5 л воды, кипятить 15 мин, охладить, процедить и выпить в течение дня.

При запоре наиболее целесообразна диета с повышенным содержанием клетчатки (хлеб из муки грубого помола, гречневая каша, овощи и др.). Способствуют нормализации стула холодная вода, квас, простокваша (осо­бенно натощак), чернослив, различные соки.

Применение слабительных средств с сильно выраженным действием (касторовое масло, слабительные соли) противопоказано, так как, вызывая раздражение слизистой оболочки кишок, они усиливают воспалительный процесс. При длительном запоре показаны слабительные, действующие нежно, восстанавливающие нормальную деятельность кишок и не облада­ющие   побочными   свойствами.   Этим   требованиям   отвечают  препараты растительного происхождения. Препарат выбирают индивидуально в зави­симости от клинических проявлений заболевания.

Александрийский лист (сенна) является надежным слабительным средством: 15 г листьев или плодов сенны (кассии) настоять в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 стакану на ночь (по мере надобности).

Кора крушины (сухая) оказывает медленное слабительное действие - проявляется через 8-10 ч после приема: 20 г сухой коры отварить в 1 стакане воды, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день - утром и вечером. Свежая кора вызывает рвотный эффект.

Плоды крушины слабительной (жостер) применять в виде отвара: 1 столовую ложку плодов отварить в 1 стакане воды, настоять 2 ч, процедить. Принимать по ‘/г стакана на ночь.

При хроническом энтероколите, сопровождающемся запором, применя­ют отвары и настои сложных сборов лекарственных растений. Они повы­шают аппетит, активизируют пищеварение, стимулируют обмен веществ, разжижают мокроту, оказывают противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее, кровоостанавливающее, ранозаживляющее и послабляю­щее действие:

1. Александрийский лист (сенна)        30 г

Зверобой, трава и цветки                 30 г

Будра плющевидная, листья            40 г

Золототысячник, трава                      20 г

Мелисса, листья                                  30 г

Вахта  трилистная, листья                40 г

Душица обыкновенная, трава          30 г

Фенхель, плоды                                   10 г

Солодка гладкая, корень                  30 г

Сбор измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л воды на 4 ч, затем кипятить 5 мин, дать остыть, процедить. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день через 1 ч после еды.

2. Крушина ломкая, кора                       30 г

Александрийский лист (сенна)        30 г

Почечуйник, трава                              20 г

Бузина черная, сушеные плоды, молодые листья   30 г

Дымянка лекарственная, трава       20 г

Чистотел, трава                                   20 г

Мята перечная, листья                      30 г

Тмин, семена                                       20 г

Лен, семена                                          40 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 3 стаканами сырой воды на 30 мин, кипятить 2-3 мин, настоять в закрытой посуде 1 ч, процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день через 1 ч после еды в течение 5 дней. Если эффект слабый, принимать отвар по ½ стакана 3 раза в день.

3. Крушина ломкая, кора                     30 г

Лопух, корень                                   40 г

Зверобой, трава и цветки                     30 г

Донник лекарственный, трава            40 г

Одуванчик, корень                                40 г

Рябина обыкновенная, плоды             20 г

Укроп, семена                                         20 г

Две столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 2 ч в теплом месте, процедить. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Сложный состав лекарственных сборов обусловлен тем, что хрониче­ские энтероколиты нередко сопровождаются частичной атрофией слизис­той оболочки кишок. Для восстановления ее требуется длительное (1- 2 года) лечение. Сборы полезно менять каждые 2 мес, делая небольшие перерывы.

Диета. Важную роль в лечении хронического энтероколита играет правильное питание. Пища должна содержать повышенное количество белков и витаминов.

При обострении хронического энтероколита рекомендуется диета, как при остром энтероколите: слизистые и протертые супы со сливочным маслом, фруктовые желе, сахар или мед и большое количество витаминов. Из пищевого рациона исключают молоко, мясо, яйца. По мере нормализа­ции стула диету постепенно расширяют, в нее включают белые сухари, протертые мясо, рыбу. При запоре рекомендуют отварное мясо или рыбу, сливочное масло, несвежий серый хлеб, протертые овощи и фрукты.

Примерное меню при хроническом колите и энтероколите вне обо­стрения:

Завтрак. Тефтели паровые с картофельным пюре, соус; макароны с маслом (сливочным); чай сладкий, хлеб.

Обед. Суп-пюре из сборных овощей на мясном бульоне с гренками; суфле мясное паровое с картофельным пюре; желе фруктовое, хлеб серый.

Ужин. Яичный омлет; биточки из моркови и яблок; масло сливочное, чай с медом, хлеб.

Перед сном - кисель, или кефир, или простокваша; булочка.

Хлеб должен быть вчерашним.

Между приемами пищи разрешается есть негрубые овощи и фрукты в натуральном виде, хорошо вымытые.

При хроническом энтероколите в стадии ремиссии запрещаются: изде­лия из сдобного и горячего теста, обваленные в сухарях, жирные сорта мяса и рыбы, соления, копчености, маринады, мясные, рыбные и другие закусочные консервы, колбасы, холодные напитки, мороженое, грубые сорта овощей и фруктов в натуральном виде. Пищу солят нормально. Есть рекомендуется 4 раза в день.

При любом заболевании пищеварительной системы необходимо, чтобы в организм поступало достаточное количество минеральных солей и вита­минов, которые благоприятно влияют на течение воспалительных процес­сов и дисфункцию пищеварительных органов. Поэтому рекомендуется 2-3 раза в день пить по ‘/г стакана сырых фруктовых, овощных или ягодных соков или теплый настой ягод шиповника без сахара.

Медотерапия. Пчелиный  мед  используют в качестве лечебного средства при заболеваниях пищеварительной системы с повышенной или пониженной кислотностью. В лечении этих заболеваний он имеет та­кое же важное значение, как в лечении заболеваний сердца, печени, легких и нервной системы.

При лечении хронического колита, язвенной болезни с повышенной кислотностью, гиперацидного гастрита, сопровождающегося запором, на­ряду с диетой назначают цветочный пчелиный мед за 1,5-2 ч до завтра­ка и обеда и через 2-3 ч после ужина: 1 столовую ложку разводят в 3/4 стакана теплой кипяченой воды. При язвенной болезни, анацидном гастрите и хроническом энтероколите с жидким стулом 1 столовую ложку меда разводят в 1 стакане холодной кипяченой воды, пить непосредствен­но перед едой. При появлении в первые дни изжоги рекомендуют: 1) 5 зерен овса, промытого теплой водой, жевать, глотая слюну, мякину нужно выплюнуть; 2) съесть 10 зерен миндаля и запить водой; 3) можно сосать кусочек сахара с 2-3 каплями настойки полыни.

Гидротерапия. Ванны общие температуры 35-37 °С, 10-15 мин, через день. Укутывания влажные общие, 40 мин, через день.

Массаж живота перед едой (при привычном запоре).

Климатолечение. Пребывание на открытом воздухе - лежа, си­дя, ходьба; воздушные ванны в теплое время года от 30-60 мин до 2 ч, ежедневно. Солнечные ванны, не допуская перегревания, ежедневно или через день.

Профилактика. Рациональное питание, исключение алкоголя, предуп­реждение и своевременное лечение острого энтерита, инфекционных ки­шечных заболеваний, коррекция заболеваний внутренних органов. Необхо­димо ограничить воздействие на организм бытовых и производственных интоксикаций; устранить аллергические факторы; не допускать перегрева­ния и переохлаждения организма.