Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка со структурной ее перестройкой (регенерация и атрофия), с нарушениями секреторной, моторной и частично инкреторной его деятельности.

Причины. Заболевание полиэтиологическое. Экзогенные факторы: дли­тельное нарушение качества питания (грубая, острая, пряная, раздражаю­щая пища), неполноценное питание (слишком горячая или холодная пища), нарушение режима питания (переедание, несоблюдение интервалов между приемами пищи, плохое пережевывание), злоупотребление алкоголем и никотином, профессиональные вредности (основания, кислоты, металли­ческая, хлопковая, угольная, силикатная пыль), некоторые лекарства - при злоупотреблении ими (диуретики, сульфаниламидные препараты, антибиотики, гликозиды и др.). Эндогенные факторы: расстройства нервной регуляции, заболевания эндокринной системы, хронические забо­левания, аутоинтоксикация (уремия, цирроз печени). Оказывают влияние аллергические факторы и перенесенный в прошлом острый гастрит.

Симптомы. Хронический гастрит подразделяют:

1. Распространенный, с умеренно выраженной секреторной недостаточ­ностью. Для него типичны тяжесть, переполнение, тупая боль в надчрев-

ной области, снижение аппетита, гиперсаливация, отрыжка, неприятный вкус во рту, урчание, метеоризм, нарушение стула, снижение кислотности желудочного сока.

2.   Хронический гастрит с резко выраженной секреторной недостаточ­ностью. Он проявляется чувством тяжести в желудке, распиранием, тупой болью “в надчревье, тошнотой, снижением аппетита до анорексии, неприят­ным вкусом во рту, отрыжкой тухлым яйцом, урчанием, вздутием живота, поносом, симптомами полигиповитаминоза (сухость кожи, разрыхленность десен, сглаженность сосочков языка, корочки на губах, стоматит), карти­ной демпинг-синдрома (слабость, головокружение после еды, потливость), гастрогенной диареей, гистаминорезистентной ахлоргидрией.

3.   Хронический гастрит с сохраненной или повышенной секрецией. Протекает без нарушения аппетита. Характерны отрыжка кислым, изжога, тяжесть в надчревной области, «голодная» или «поздняя» боль, наклон­ность к запорам, неврастенический синдром, гиперацидное состояние.

4.  Ограниченный хронический гастрит. Проявляется в виде фундально-го гастрита, который встречается очень редко. При нем секреция сохраня­ется, беспокоят изжога и боль, он нередко предшествует язвенной бо­лезни.

Лечение. Обязательным условием лечения хронического гастрита явля­ется полное устранение причин, повлекших развитие болезни (алкоголь, табак, дефекты жевательного аппарата, беспорядочный общий режим и т. п.). При лечении хронического гастрита необходимо учитывать и рассматривать его не как местное заболевание (желудка и его слизистой оболочки), а как болезнь всего организма. Поскольку хронический гастрит возникает при длительных воздействиях отрицательных факторов, то он не может быть одиночным заболеванием. Если он не сопутствует какому-ли­бо заболеванию, то сам вызывает новую болезнь (чаще всего заболевание поджелудочной железы, желчного пузыря, кишок). Поэтому следует про­водить лечение и сопутствующих заболеваний. Кроме того, необходимо помнить о волнообразном течении заболевания.

Фитотерапия. При гипацидном и анацидном гастрите в народной медицине рекомендуют регулярно употреблять в небольших количествах

лук репчатый и чеснок во время еды. Используют также настои различных сборов.

1. Алтей лекарственный, корень                    30 г

Вахта трилистная (трифоль), листья        50 г

Тысячелистник обыкновенный,

верхушки с цветками                                    20 г

Золототысячник, трава                                 20 г

Чабрец, трава                                                 40 г

Дымянка, трава                                              20 г

Сушеница болотная, трава                          20 г

Одуванчик, корень                                        20 г

Полынь полевая (божье дерево), трава 20 г

Подорожник большой, листья                   40 г

Шиповник, плоды толченые                       50 г

Две столовые ложки измельченной смеси заварить 0,5 л кипятка, то­мить 2 ч, не кипятить, процедить. Принимать 4 раза в день по 1/2 стакана за 15-20 мин до еды.

2.   Настой из трав для лечения хронического гастрита с пониженной кислотностью:

Шалфей лекарственный, трава                   40 г

Чистотел, трава                                              30 г

Сушеница болотная, трава                          30 г

Брусника, листья                                            20 г

Вахта трилистная (трифоль), листья        50 г

Земляника, листья                                          20 г

Душица, трава                                                 30 г

Подорожник большой, листья                    30 г

Ромашка аптечная, цветки                           20 г

Хмель обыкновенный, шишки                    20 г

Тмин, семена                                                   10 г

Лен, семена                                                      25 г

Все измельчить и хорошо перемешать, 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, томить 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана за 20- 30 мин до еды.

3.  Настой из лекарственных растений для лечения хронического анацидного гастрита:

Подорожник большой, листья                    40 г

Береза, листья молодые                               30 г

Девясил, корневище с корнями                 40 г

Вахта трилистная (трифоль), листья         50 г

Зверобой, цветки с верхними листьями     40 г

Календула (ноготки), цветки                    30 г

Сушеница топяная, трава                            30 г

Орех грецкий, листья весенние                 20 г

Черника, листья                                              20 г

Лен, семена                                                      20 г

Укроп, семена                                                 20 г

Две столовые ложки измельченной смеси залить в термосе 0,5 л кипят­ка на 3 ч, затем процедить. Принимать настой комнатной температуры по 1/2 стакана 3 раза в день за 15 мин до еды.

Хронический гастрит с пониженной кислотностью нередко сопровож­дается атонией, опущением желудка. В народной медицине в таком случае рекомендуют чай из корней лапчатки гусиной: 1 столовую ложку измельченного корня лапчатки кипятить в 1,5 стакана воды 5 мин, настоять 3 ч, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 мин до еды. Такой настой в народной медицине рекомендуют принимать также при боли в области желудка от «надрыва» при поднятии тяжести.

Листья лапчатки гусиной применяют в виде настоя также при хрони­ческом гастрите в период обострения, которое сопровождается спазмами, болью в желудке, желудочно-кишечными судорогами, поносом. Настой является противовоспалительным, антисептическим, вяжущим средством. Если у больных хроническим гастритом стул с наклонностью к поносу, в народе рекомендуют 2-3 нед принимать порошок пленки куриного желудка. С куриного свежего желудка в сыром виде снимают внутреннюю желтую пленку, промывают и сушат, затем растирают в порошок. Прини­мают по 1 г порошка, разведенного в 1/4 стакана кипятка, за 10 мин до завтрака и обеда.

Если нет порошка из пленки куриного желудка, то к указанному выше сбору необходимо добавить кору дуба - 15 г и зверобоя цветков и тра­вы - 20 г. Вместо коры дуба можно взять кожуру плода граната.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью в народе издав­на применяют настой березового гриба - чагу. 1 столовую ложку порошка березового гриба (сухого, без плесени) залить 1,5 стакана кипяченой воды температуры 45-50 °С на 8 ч, держать в теплом месте (духовке, термосе), затем процедить. Принимать по 1/2 стакана маленькими глотками натощак ежедневно в течение месяца. Затем сделать перерыв на месяц и, если понадобится, курс лечения повторить. При любом состоянии компенсации рекомендуется курс лечения повторять каждые полгода одним из описан­ных методов.

Гиперацидный хронический гастрит, проявляющийся повышенной кис­лотностью, точнее - избыточностью кислотности желудочного сока, вы­зывает спазмы в пилорической части желудка, изжогу, накопление слизи в желудке и частый запор. Поэтому народная медицина применяет средст­ва, направленные на нейтрализацию избыточной кислотности желудочно­го сока и нормализующие секреторную и двигательную функции желудка. Это - лекарственные растения, щелочные препараты и диета.

При обострении хронического гастрита с повышенной кислотностью народная медицина рекомендует принимать настой следующего сбора:

Сушеница болотная, трава                                      15 г

Ромашка аптечная, цветки                                       15 г

Роза крымская и белая, лепестки                          15 г

Календула, цветки                                                     15 г

Хвощ полевой, побеги                                              20 г

Подорожник большой, листья                               50 г

Репяшок обыкновенный, наземная часть            25 г

Зверобой, цветки, листья                                         40 г

Спорыш (горец птичий), трава                               30 г

Укроп огородный, семена                                        30 г

Шиповник, плоды измельченные                          50 г

Две столовые ложки измельченной смеси заварить 0,5 л кипятка, томить 1 ч, не кипятить, процедить. Принимать по 1/2 стакана (100 мл) за 15 мин до еды 3 раза в день ежедневно в течение 3 нед. Затем принимать перед завтраком и обедом в течение 2 нед. После этого делают перерыв на 2 нед и повторяют курс лечения.

Если у больных имеется наклонность к запору, то необходимо к этому сбору добавить кору крушины (30 г) и листья сенны (александрийский лист) - 20 г или ревень - 40 г. Надо найти оптимальную дозу, чтобы действие было не слабительным, а тонизирующим, усиливающим пери­стальтику толстой кишки.

При хроническом гастрите с повышенной кислотностью принимают и такой настой лекарственных растений:

Золототысячник, трава                  10 г

Вахта (трифоль), трава                  30 г

Сушеница болотная, трава           30 г

Пижма, цветки                                10 г

Валериана, корень                          20 г

Календула, цветки                         30 г

Две столовые ложки измельченной смеси заварить 0,5 л кипятка, наста­ивать 1 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана за 15 мин до еды 3 раза в день.

Если боль в области желудка носит острый характер, а больные склонны к запору, то принимают настой из следующего сбора:

Арника, цветки                               20 г

Укроп огородный, семена            10 г

Золототысячник, трава                 20 г

Мята перечная, листья                  20 г

Ромашка аптечная, цветки           20 г

Вахта (трифоль), трава                  15 г

Чабрец, трава                                   10 г

Крушина, кора                                30 г

Сенна, листья                                   10 г

Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 2 ч, проце­дить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день через час после еды.

Хронический гиперацидный гастрит нередко сопровождается изжогой, особенно во время работы или в лежачем положении, нередко через 2-3 ч после еды. Для устранения изжоги (нейтрализации хлористоводо­родной кислоты желудочного сока) рекомендуют съесть 10 зерен миндаля и запить водой или 3 раза в день принимать мелкий порошок из корневищ аира (на кончике ножа). Часто при изжоге принимают 1/4 чайной ложки гидрокарбоната натрия (соды) на 1/4 стакана воды. Лучше, не ожидая изжоги, выпить раствор гидрокарбоната натрия через час после еды. При боли в желудке принимают настой таких растений:

Татарник, цветки и листья          30 г

Ромашка аптечная, цветки           25 г

Трифоль (вахта), трава                 20 г

Дягиль, корень                                20 г

Мята перечная, листья                  30 г

Золототысячник, трава                  15 г

Две столовые ложки измельченной смеси залить кипятком - 3 стака­нами на 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день или по 1/4 стакана через каждые 3-4 ч.

При боли в желудке со вздутием кишок употребляют следующий отвар лекарственных растений: 5 г корня аира кипятить в 1 л воды 10 мин. Сняв с огня, сразу же добавить в этот отвар в измельченном виде сбор:

Золототысячник обыкновенный, трава            2 ст. ложки

Полынь, трава                                                        1 ст. ложка

Зверобой, цветки и трава                                    1 ст. ложка

Мята перечная, трава                                           1 дес. ложка

Валериана, корень                                                 1 дес. ложка

Отвар томить в духовке 2 ч, затем процедить. Принимать 1 стакан натощак, а остальное - за 4 приема в течение дня.

При недостаточном пищеварении (гастрит с пониженной кислотностью) употребляют чай из листьев грецкого ореха - 50 г на 1 л воды, кипятить 2-3 мин, остудить, процедить. Принимать по 1 стакану в теплом виде, как чай, добавляя сахар или мед по вкусу. При несварении и боли в желудке и кишках лучшее действие оказывает настойка на спирте молодых плодов грецкого ореха (когда их еще можно резать ножом). Приготавливают настойку следующим образом. Берут примерно 30 орехов, разрезают каждый орех на 4 части, укладывают в 2- или 3-литровую банку, заливают 1 л 60 % спирта или водкой и настаивают на солнце 14 дней. Черную пахучую настойку сливают в бутылки, а оставшиеся после процеживания орехи засыпают сахаром, хорошо перемешивают, добавляют немного гвоз­дики и корицы (по вкусу) и заливают 1 л водки. Получается хороший ликер, который действует менее эффективно, но очень приятный на вкус. Настойку или ликер принимают по 30 мл (2 столовые ложки) после еды через 30-40 мин.

При хроническом гастрите с пониженной секрецией больные в Запад­ной Украине излечиваются, употребляя следующий настой лекарственных трав:

Золототысячник, трава                                    2 г

Зверобой, цветки и верхушки травы           2 г

Горечавка, трава                                               2 г

Тысячелистник, трава                                      2 г

Цикорий дикий, трава, корень                      4 г

Дымянка, трава                                                 4 г

Весь сбор измельчить, залить 1 л сырой воды, оставить на ночь, а утром кипятить в течение 5-7 мин, остудить и процедить. Настой выпивают за 5 приемов в течение дня: натощак - 1 стакан и в течение дня 4 раза по 1/2 стакана.

При повышенной кислотности желудочного сока со вздутием, изжогой и запорами приготавливают настойку на портвейне:

Горечавка, корни                                               10 г

Апельсин, корки                                               15 г

Аир, корневище                                                 10 г

Зверобой, трава, цветки                                  15 г

Вахта трилистная (трифоль), трава              10 г

Пижма, цветки                                                   10 г

Валериана, корень                                             10 г

Сушеница болотная, трава                             10 г

Эту смесь залить 1 л вина и поставить на окно на солнце на 21 день. Затем процедить и принимать утром натощак и перед сном по 2 столовые ложки.

На Волыни при повышенной желудочной кислотности с кислой отрыж­кой, не сопровождающейся запорами, принимают настой следующего сбора:

Мята перечная, листья                              15 г

Трифоль, листья                                            5 г

Тысячелистник, цветки (корзинки)         15 г

Укроп, семена                                              15 г

Зверобой, трава                                           30 г

Две столовые ложки смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 ч, процедить и принимать в течение дня глотками.

При повышенной кислотности желудочного сока с запором применяют настой следующих растений:

Зверобой, трава 30 г
Мята перечная, листья 20 г
Сушеница болотная, трава 15 г
Ромашка аптечная, цветки 10 г
Спорыш, трава 15 г
Укроп, семена 10 г
Тмин, семена 10 г
Хмель, шишки 5 г
Крушина, кора 20 г
Валериана, корень 10 г

4 столовые ложки измельченной смеси (каждая ложка с верхом) залить 1 л кипятка и поставить в духовку на всю ночь. Утром настой процедить и принимать 1 стакан натощак, а остальное - в 4 приема в течение дня (каждый раз через час после еды). В зависимости от степени запора дозу коры крушины уменьшают или увеличивают - как слабительное, регули­рующее работу желудка.

Всем больным с повышенной кислотностью желудочного сока нужно помнить, что наилучшим средством, нейтрализующим кислоту желудка, является картофельный сок, затем мята и зверобой. Употребляют также мятное масло на воде или на сахаре - от 3 до 5 капель. Мятное масло в меньшей степени, чем картофельный сок, устраняет изжогу, способству­ет отхождению газов, дезинфицирует и «разогревает» внутренности.

Мятные капли часто готовят в народе сами. Для этого 1 часть (по массе)

мелко нарезанных сушеных листьев мяты перечной залить 20 частями 90 % спирта, настоять сутки, периодически встряхивая, затем отжать и процедить через 3 слоя марли или ваты. К процеженной настойке добавить 1 часть (по массе) мятного масла. Внутрь мятные капли принима­ют по 10 капель в день при поносе, спазмах кишок, рези в кишках, плохом пищеварении, тошноте и пр.

Для лечения упорного гастрита с приступами нервной возбудимости, с бессонницей применяют смесь следующих растений:

Сушеница болотная, трава        15 г

Зверобой, трава                             15 г

Золототысячник, трава                10 г

Хмель, шишки                                15 г

Две столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, томить 2 ч, процедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью в Молдавии принимают «девясиловое вино» - отвар, приготавливаемый следующим способом: 13 г свежего измельченного корня девясила залить 0,5 л крас­ного вина (лучше всего кагора) и варить 10 мин. Принимать ежедневно по 50 мл (1/4 стакана) 3 раза в день после еды. Такое вино полезно употреб­лять выздоравливающим, ослабленным больным, при воспалении кишок - по 50 мл 2 раза в день за 15 мин до еды.

При всех видах гастрита и заболеваниях пищеварительного канала, при несварении принимают отвар из 40 г сухой коры ивы (вербы), сваренной в 1 л воды в течение 10 мин. Отвар процеживают остывшим и пьют по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Народное средство, употребляемое внутрь при гастрите с пониженной кислотностью: 6 л кислого молока поставить на легкий огонь, чтобы оно створожилось, затем через марлю процедить в эмалированную кастрюлю. В сыворотку положить 1 кг меда (лучше майского), перемешать, настоять 10 дней в темном месте, перемешивая 1 раз в 2 дня. Принимать по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Ниже приведены прописи сборов для настоев, применяемых при хрони­ческих гастритах с повышенной кислотностью.

Аир, корневище            25 г

Мята, листья                 20 г

Липа, цветки                 25 г

Льняное семя                25 г

Фенхель, плоды            20 г

Солодка, корень           25 г

Две столовые ложки сбора заварить 2 стаканами кипятка, томить 3 ч в духовке, процедить остывшим. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20-30 мин до еды.

Чистотел, трава                                               10 г

Волчец кудрявый, трава                               20 г

Окопник лекарственный, корень               20 г

Дягиль лекарственный, корень                   10 г

Вахта трилистная (трифоль), листья        10 г

Фиалка трехцветная, трава                          10 г

Донник, трава                                                         15 г

Тимьян ползучий, трава                                      10 г

Солодка, корень                                                    20 г

Алтей, корень                                                        20 г

Три столовые ложки измельченной смеси залить 3 стаканами сырой воды на 6 ч, после чего довести до кипения, кипятить 5 мин на малом огне, остывшим процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды или через час после еды. При гастро-кардиальном симптоме принимать настой следующего сбора:

Шандра, трава                                      30 г

Золототысячник, трава                      25 г

Тимьян обыкновенный, трава          30 г

Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка на 30 мин. Процедить. Выпить в течение дня глотками.

Диета. Диетотерапию при хронических гастритах следует проводить дифференцированно: в зависимости от состояния секреторной функции желудка, от периода (обострения или ремиссии), с учетом сопутствующих поражений кишок, поджелудочной железы, желчных путей, печени, а также витаминной недостаточности, анемии, состояния нервной системы и т. д.

При хроническом гастрите с недостаточной секрецией лечебное пита­ние должно оказать на слизистую оболочку желудка противовоспалитель­ное действие, стимулировать слизистый аппарат желудка, повысить ком­пенсаторные возможности других органов пищеварения (печень, поджелу­дочная железа, кишки).

Для щажения слизистой оболочки желудка применяют дробное пита­ние с 4-5-разовым приемом пищи. Теплая, хорошо проваренная, в протер­том виде пища обеспечивает термическое и механическое щажение желуд­ка и способствует уменьшению воспалительных явлений. Однако многие больные анацидным или субанацидным гастритом, заболеваниями печени и желчных путей плохо переносят эту диету. Назначение ее нецелесооб­разно больным атеросклерозом и гипертонической болезнью. У многих таких больных наблюдается запор, а назначение им механически щадящих диет усугубляет это состояние. Поэтому неспешный прием пищи, доста­точное измельчение, пережевывание улучшают ферментативное перевари­вание и усвоение, что исключает необходимость принимать пищу в про­тертом виде. Чай, какао, мясной и рыбный бульоны, грибной навар, фруктовые и овощные соки, овощные навары стимулируют секреторную функцию желудка.

В связи с недостаточностью хлористоводородной кислоты в желудоч­ном соке и снижением пептической активности исключают продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (редис, редьку, репу, брюкву, крыжовник, виноград, финики) и соединительной тканью (жирное и жи­листое мясо, хрящи, старую баранину, говядину, сало, кожу птичьего мяса, жирные сорта рыб и др.). Запрещаются копчености, острые, слишком соленые и жирные блюда, консервы, холодные напитки, мороженое, перец, горчица, хрен, мягкие изделия из теста. Не рекомендуются копче­ная и вяленая рыба, цельное молоко и сливки,  рассыпчатые каши из

перловой, гречневой круп, бобовые, грубый ржаной хлеб, маринованные овощи, грибы, ягоды с грубыми зернами (красная смородина, малина), виноградный сок, халва, газированные напитки, но рекомендуются неще­лочные минеральные воды.

Иногда больные хроническим гастритом с секреторной недостаточ­ностью плохо переносят молоко, которое вызывает метеоризм, понос, отрыжку. Не следует в таких случаях сразу отменять его. Если начать употребление молока с чаем и постепенно увеличивать его количество, то организм может к молоку адаптироваться. Назначать молоко не следует только при обострении энтероколита.

Лечение надо начинать прежде всего с очищения организма, после чего питаться правильно. Это единственный путь к действительному постепен­ному исцелению.

Лучше всего начать с 3-дневного поста, после которого перейти на 10 дней ограниченной диеты. Она должна быть следующей:

Первый день.

Завтрак - свежие фрукты (какие есть), либо тертая морковь, либо салат из имеющихся сырых овощей; чернослив или другие сухофрукты; мучные изделия с отрубями; теплое молоко (некипяченое). Те, кому за 50 лет, а также слишком полные должны завтракать только свежими фруктами или овощами (ни сухофруктов, ни молока). Если они заняты тяжелым физическим трудом, то могут есть сухофрукты и каждое утро пить молоко.

Обед - овощи (какие есть), сваренные на пару или обычным способом; картошка, сваренная «в мундире», с яйцом всмятку или яичницей, или с тертым сыром или нежирная рыба, молодое мясо; на десерт - тушеные фрукты или печеное яблоко.

Ужин - много сырого салата либо салат из любых овощей, какие есть; цельный хлеб или хрустящий хлебец с маслом. На десерт чернослив или другие сухофрукты.

Второй день.

Завтрак - один сырой сочный фрукт, который можно купить в данный сезон; один сладкий сушеный фрукт.

Обед - яйцо, сваренное всмятку, со шпинатом; печеная картошка в кожуре;  овощи, приготовленные на пару; печеное яблоко.

Ужин - овощное пюре; салат из свежих овощей с цельным хлебом или хрустящим хлебцем с маслом и т. д.

Следует обратить внимание на то, что при обострении хронического гастрита первые 3 дня соблюдается голодная диета, разрешается только пить чистую воду или воду, подкисленную лимонным соком. При отсутст­вии лимонов - подкисленную чистым винным уксусом. Кроме того, в эти 3 дня ежедневно вечером делают очистительную клизму. После стихания воспалительного процесса больного переводят на диету № 2. Приводим пример однодневной диеты.

Завтрак - творожное суфле запеченное; каша гречневая молочная.

Обед - бульон с яичными хлопьями; морковное пюре с котлетами, жаренными без панировки; желе малиновое.

Полдник - чай с сухариками.

Ужин - биточки жареные рыбные (без панировки); картофельное пю­ре; чай с хлебом и маслом.

Далее, по мере стихания воспалительного процесса, пищевой рацион расширяется применительно к диете № 2. Пища по своему составу разно­образная, питательная и физиологически полноценная. Блюда готовятся преимущественно из измельченных (рубленых или протертых) продуктов. Поджаривать следует без панировки. Соусы пикантные - готовятся на мясных, рыбных или грибных бульонах. Поваренная соль - в норме.

Примерное однодневное меню.

Завтрак - 8-9 ч. Салат из помидоров и огурцов со сметаной; котлета мясная или рыбная жареная с картофельным пюре или сосиски с картофе­лем, сваренным на пару;  чай с молоком или сливками.

Обед- 13-14 ч. Винегрет с растительным нерафинированным маслом; бульон с гренками, или лапша домашняя на мясном (курином) бульоне, или протертые щи, или рассольник; жареная рыба (судак, сазан) с карто­ельным пюре (желательна комбинация гарниров); стакан настоя ши­повника.

Ужин - 19-20 ч. Котлеты из риса с творогом со сметаной или кабачки, фаршированные мясом, со сметаной; оладьи из моркови и яблок со сметаной; чай, хлеб белый или серый.

Рекомендуется дополнительно давать витамины в виде ягодных, фрук­товых и овощных соков, а также настои из шиповника и жидких пивных или пекарских дрожжей (тиамин).

Способ приготовления жидких пекарских дрожжей: 10 г пекарских дрожжей развести в 1/2 стакана теплой, как парное молоко, воды и поставить на 20-30 мин в теплое (35-40°) место (вблизи плиты или батареи парового отопления). Появление пузырьков укажет на начало быстрого роста и размножения дрожжей: напиток готов и его пьют по 1/2 стакана во время еды.

При гастрите в сочетании с колитом важно исключение грубых механи­ческих раздражителей пищеварительного канала и одновременно введение в рацион продуктов, улучшающих функцию кишок. Пища по составу разнообразная, питательная; увеличено количество протертой раститель­ной клетчатки, рекомендуются соки, в достаточном количестве фрукты.

Примерное однодневное меню.

Завтрак - масло 10 г; сельдь с гарниром (1/4 яйца, свекла, зеленый лук); печеный картофель; сырники со сметаной; стакан чая или кофе с молоком.

2-й завтрак - стакан настоя шиповника с сахаром (5 г) или медом.

Обед - борщ вегетарианский; жареный картофель, квашеная капуста (летом - свежий помидор или огурец).

Полдник - стакан чая с лимоном и сухое печенье.

Ужин - жареная рыба или рисовый плов с изюмом; стакан чая.

На ночь стакан кефира или простокваши, можно молоко.

Хлеб разный.

При хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией желудка в период обострения заболевания необходимо щажение желудка с постепенным переходом к более расширенному рациону питания. У таких больных отмечается наклонность к увеличению возбудимости вегета­тивной нервной системы. Им обычно обеспечивают дробное питание до 5-6 раз в сутки и уменьшение объема вводимой пищи. Пищу дают теплой в жидком виде либо кашицеобразном, ограничивают количество соли.

Исключаются сильные химические раздражители - мясной бульон, уха, крепкие овощные навары, острые, пряные, соленые, жареные блюда, крепкий чай, кофе, какао, копчености, маринады, алкоголь, газированные напитки, консервы, варенье, но разрешаются минеральные щелочные воды в теплом виде. Запрещаются продукты, богатые растительной клетчат­кой,- репа, редис, редька, ржаной хлеб, фасоль, горох, неочищенные, незрелые фрукты, кожа мяса птиц и т. д.

Лечение хронического гастрита с нормальной и повышенной желудоч­ной секрецией проводится так же, как и лечение всех гастритов в стадии обострения,- 3-дневное голодание с последующим переходом на щадя­щую диету. Рекомендуется принимать капустный и сельдерейный соки по 400 г на 5 приемов в день.

Питание должно быть распределено следующим образом:

Утром больному дают 1/2 стакана сока капусты или сельдерея, через 15 мин дают выпить ‘/ч стакана одного из описанных выше настоев сбора трав в подогретом виде. Затем, через 20 мин, следует завтрак - яйцо всмятку, 1 стакан молока, через 30 мин снова 1/4 стакана настоя трав в теплом виде.

Второй завтрак - 1  стакан молока.

Обед - суп овощной, мясное суфле паровое, желе лимонное.

Полдник - напар шиповника (столовая ложка плодов шиповника на 0,5 л кипятка, запарить в термосе). Перед ужином (за 15 мин) принимают настой трав- ‘/ч стакана.

Ужин - яйцо всмятку, каша манная молочная.

На ночь - 1 стакан простокваши.

Такую диету применяют в течение 4-5 дней. Затем переходят на меню более расширенное, подобное диете № 16, только не назначают блюда из крахмалсодержащих продуктов, пшенной крупы, варенья; сахар лучше заменить медом. Не назначают одновременно кислые фрукты и крахмали­стую пищу. Присутствие сахара еще более способствует брожению и закисанию пищи. Питье воды одновременно с едой, а также потребление приправ, соусов крайне отрицательно действует на слизистую оболочку желудка, особенно перец, уксус и др. Злоупотребление поваренной солью также предрасполагает к несварению.

Примерное однодневное меню диеты №  16:

Завтрак - до завтрака за 15 мин выпить 1/2 стакана одного из настоев трав; на завтрак подают котлеты мясные паровые под молочным соусом, кашу гречневую молочную протертую или жидкую, 1 стакан молока. Через 30 мин принять 1/4 стакана настоя трав, запить 1/2 стакана напара шиповника в теплом виде с медом. За 30 мин до обеда принять 1/2 стакана настоя сбора трав, соответствующего по клиническому течению болезни.

Обед - суп овощной с мясными паровыми фрикадельками, желе фруктовое.

Полдник: напар шиповника (1 стакан) с сухариком. За 15 мин до ужина принять 1/4 стакана настоя трав.

Ужин: котлеты рыбные с растительным маслом, кисель фруктовый. На ночь - 1 стакан простокваши.

Следует помнить, что 3 раза в день рекомендуется давать по 100-150 г сока капусты или сельдерея.

В дальнейшем меню диеты расширяют, приближая к диете № 1: дают жидкие каши, чай с молоком и медом, на полдник - печеное яблоко, на обед - картофельное пюре, супы молочные, хлеб пшеничный вчераш­ний, масло сливочное к чаю с молоком на ужин и т. д.

При гиперацидном гастрите с выраженными явлениями раздражения желудка (частая изжога, боль), гипогликемией и другими вегетативными нарушениями показано значительное ограничение углеводов, что позволя­ет снизить рефлекторную возбудимость желудка.

Изжога может быть устранена следующими народными средствами:

1.   Несколько капель настойки полыни (2-3 капли) на кусочек сахара, сосать.

2.  Съесть 10 зерен миндаля, хорошо пережевывая, и запить водой.

3.   Пожевать 5 зерен овса, слюну проглотить, а мякину выплюнуть.

4.  Изжога при гастрите и сам гастрит лечатся соком сырой картошки. Свежеприготовленный сок картошки (3/4 стакана) пьют утром натощак. После приема сока надо лечь в постель на полчаса. Через час можно завтракать. Так делать 10 дней подряд. Затем сделать перерыв на 10 дней, после чего курс лечения повторить.

При изжоге следует исключить из рациона белую первосортную муку, т. е. все, что из нее печется и варится, рафинированный сахар, варенье. Вместо них рекомендуется нерафинированный сахар или мед.

Медолечение. При гастритах с нормальной кислотностью реко­мендуется принимать за 40-50 мин до еды медовый раствор (1 столовая ложка меда на стакан теплой воды 37-38 °С).

При гастритах с повышенной кислотностью рекомендуется принимать медовый раствор (1 столовая ложка меда на 200 мл воды 37-38 °С) 3 раза в день за 1,5-2 ч до еды. Если мед принимать непосредственно перед едой, то он способствует выделению желудочного сока.

При гастритах с пониженной кислотностью рекомендуется принимать медовый раствор (1 столовая ложка меда на 200 мл воды 36-37 °С) за 10-15 мин до еды медленными глотками.

При сопутствующем поражении желчных путей мед принимают соот­ветственно форме гастрита - с нормальной или повышенной кислот­ностью.

При хронических гастритах для борьбы с запорами целесообразно включать в диету протертые и вареные овощи (морковь, свеклу, цветную капусту и др.), а также молочно-кислые продукты (однодневный кефир, простоквашу). При благоприятном течении заболевания после проведения диетотерапии больным постепенно расширяют рацион питания до обыч­ного.

При хронических гастритах в фазе обострения в рацион должны вхо­дить витамины в виде свежих овощей, некислых фруктовых и ягодных

соков, настоев и отваров шиповника (аскорбиновой кислоты) и пшеничных отрубей (тиамин).

Способ приготовления настоя шиповника: 1 стакан сухих плодов ши­повника кладут в кастрюлю, заливают 1 л кипятка, накрывают крышкой, ставят в теплое место или укутывают на 3 ч, после чего отжимают через 2-3 слоя марли. Принимают в теплом виде, лучше с медом, соответствен­но меню.

Способ приготовления отвара пшеничных отрубей: 200 г отрубей кипя­тить в 1 л воды 60 мин, потом отцедить отвар и добавить его к соусам либо пить с медом или нерафинированным сахаром.

При лечении хронических гастритов главной является диета в сочета­нии с фитотерапией. Пища дается в жидком, кашицеобразном, пюреобраз-ном виде, а также несколько более плотной консистенции в вареном виде или приготовленная на пару. Блюдо разрешается запечь, но без твердых корочек. Пищевой рацион питательный, разнообразный, содержит значи­тельное количество аскорбиновой кислоты и тиамина. Пищу солят умерен­но, порции небольшие.

Водолечение. Народная медицина рекомендует общее лечение для укрепления организма - общие теплые ванны, хвойные ванны (35-36 °С), 10-15 мин, через день; компресс на живот, смоченный в теплом чае из ромашки или в теплом отваре клевера лугового (36 °С). При обострении это делают утром и вечером. Обтирание или обливание общее (30-25 °С) делают при ахилии желудка.

Массаж. При ахилии желудка делают вибрационный массаж области надчревья ежедневно. При обострении гастрита - массаж живота неж­ный.

Климатолечение. Длительное пребывание на воздухе, воздуш­ные ванны, купание.

Лечебная физкультура является частью комплексного лече­ния различных заболеваний органов пищеварения. Она не только способст­вует восстановлению пораженного органа или системы, но и предупрежда­ет осложнения, возникающие в процессе течения болезни.

Основа лечебной физкультуры - тренировка физическими упражнени­ями. Тренировка может быть как общего, так и специального характера. Общую тренировку назначают для укрепления всего организма, для стимулирования функций основных систем: дыхания, кровообращения, обмен­ных процессов. Специальная тренировка ставит своей задачей восстановле­ние нарушенных функций. Для больных хроническим гастритом специаль­ная тренировка предусматривает особые упражнения. После их выполне­ния улучшается кровообращение в органах брюшной полости, способству­ющее ликвидации воспалительного процесса. Кроме того, физическое укрепление мышц брюшного пресса способствует усилению перистальти­ки кишок.

При хронических гастритах с нормальной или повышенной секрецией в первой половине курса лечебной физкультуры ограничивают упражне­ния для брюшного пресса. Нагрузка нарастает постепенно. Во второй половине курса, через 10-15 дней, нагрузка слегка увеличивается, вклю­чают упражнения для диафрагмального дыхания и упражнения для усиления мышц брюшного пресса. Продолжительность выполнения упражнении 25-30 мин. Лечебную физкультуру назначают после еды.

При гастритах с пониженной секрецией (без признаков обострения) основная роль лечебной физкультуры заключается в повышении общего тонуса организма, усилении обмена веществ в организме, стимуляции секреторной и моторной функций желудка. Упражнения выполняют в умеренном темпе, ритмично, продолжительность занятия 20-30 мин. Процедуру лечебной гимнастики проводят до еды и до питья минеральных вод. Показан массаж живота, если у больного нет сопутствующих заболе­ваний (грыж, желчнокаменной и мочекаменной болезней).

При обострениях хронического гастрита лечебную физкультуру назна­чают больным при стихании симптомов раздраженного желудка - боли, тошноты, рвоты.

Лечебную гимнастику при хронических гиперацидных гастритах вы­полняют в спокойном темпе с постепенным увеличением нагрузки. Прово­дят гимнастику после еды, продолжительность 30 мин.

Лечебную гимнастику при хронических гипоацидных или анацидных гастритах назначают при стихании острых симптомов - боли, тошноты, рвоты. Длительность лечебной гимнастики 25-30 мин. Упражнения прово­дят до еды, в медленном темпе, с небольшой нагрузкой.

Профилактика. Главным вопросом профилактики является правильный режим и подбор продуктов питания. Необходимо также помнить о сле­дующем:

1.   Никогда не пить во время еды.

2.   Никогда не спешить во время еды, есть спокойно. Старайтесь, чтобы пища была по возможности более сухой, чтобы ее можно было тщательно пережевывать.

3.   Никогда не ешьте до пресыщения: всегда должно оставаться чувство, что Вы могли бы съесть больше.

4.  Никогда не ешьте в промежутках между условными часами приема пищи. Пусть один прием пищи будет отделен от другого не менее чем 5 ч (например, 8 ч утра, 1 ч дня, 6 ч вечера).

5.   Никогда не садитесь за стол, когда озабочены, перевозбуждены, переутомлены, в плохом настроении и т. д.

6.   Никогда не употребляйте острые приправы, соусы и т. п. Никогда не пейте крепкий чай, кофе или алкогольные напитки.

7.  Ешьте только тогда, когда есть аппетит. Если его нет, лучше пропус­тить еду или вообще попоститься весь день.

8.   Питайтесь только естественной пищей. Никогда не ешьте консервы и рафинированную пищу. Овощи никогда не варите в воде - готовьте их на пару. Никогда не надо чистить и варить в воде такие корнеплоды, как картофель, морковь и т. п., их надо печь или варить на пару в кожуре, благодаря чему в них сохраняются ценные минеральные соли.

9.   Никогда не ешьте жареную и жирную пищу. Никогда не ешьте хлеб и другие мучные продукты с кислыми фруктами. Никогда не ешьте неспелые фрукты.

10.   Насколько возможно, разделяйте белковую и крахмальную пищу. Вместе эти продукты можно есть только изредка.

11.   Если скопилось в желудке и кишках много газов, то процедите не спеша немного горячей воды через рот. Если надо - пропустите 1- 2 приема пищи.

12.   Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно ле­чить заболевания органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенеративными изменениями, должны находиться на диспансерном уче­те и не реже 1 раза в год комплексно обследоваться.

13.   Потеря аппетита является признаком нарушения пищеварения. В таком случае здоровому человеку вместо того чтобы искусственно воз­буждать аппетит с помощью пилюль и «вкусных» блюд, надо воздержать­ся от приема пищи до тех пор, пока не придет нормальный аппетит.

Кроме правильного режима питания, необходимо исключить курение и употребление спиртных напитков. Необходимо лечение гастрита и дру­гих заболеваний пищеварительного канала.

толщина утеплителя . Детский гастроэнтеролог.