Воспалительный процесс без нарушения дольковой и сосудистой архи­тектоники печени, продолжающийся более 6 мес и проявляющийся астено-диспепсическим синдромом.

Причины. Заболевание полиэтиологическое. Основное значение имеют факторы: инфекционный, токсико-аллергический (различные лекарства и др.), токсический (алкоголь, дихлорэтан, четыреххлористый углерод и др.), обменные нарушения (при гастроэнтерологических заболеваниях), паразитарные болезни.

Симптомы. Разнообразные болевые ощущения в правом подреберье, диспепсические расстройства (снижение аппетита, тошнота, отрыжка, пло­хая переносимость жиров, чувство полноты и давления, метеоризм, неустойчивый стул), общая слабость, утомляемость, недомогание, артралгия, субфебрилитет, кровоточивость десен, зуд кожи, темная моча, светлый кал, желтушность кожи и склер, сонливость, увеличенная печень.

Лечение больных хроническим гепатитом должно быть непрерывным, включая активную и неактивную фазы заболевания. Необходимо устра­нить действие гепатотропного агента. Лечебные мероприятия направлены на предупреждение прогрессирования патологических изменений в пече­ни, поддержание и улучшение функции печени и регенерации гепатоци-тов. Физическая активность при хроническом гепатите должна быть ограничена.

Диета. Диетотерапия направлена на щажение печени, уменьшение воспалительно-дистрофических и деструктивных изменений в ней, предуп­реждение перехода заболевания в цирроз печени.

Должно быть достаточное введение полноценных белков животного происхождения (молоко, творог, кефир, простокваша, тощая говядина, нежирные сорта рыбы, яичный белок), богатых липотропными факторами (холин, метионин).

Потребность в жирах должна покрываться в основном за счет расти­тельного (подсолнечного, оливкового, кукурузного и др.) и сливочного масел.

Следует использовать в основном легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, мармелад).

Рацион обогащают витаминами группы В, аскорбиновой кислотой и др.

Соль, особенно при выраженной форме гепатита, ограничивают (6-8 г в сутки). Необходимо введение достаточного количества калия, магния, кальция, фосфора, цинка, кобальта и других микроэлементов.

Количество жидкости не ограничивают, ее лучше вводить в виде фруктовых, овощных и ягодных соков, компотов, настоя шиповника.

Прием пищи должен быть дробным -5-6 раз в сутки.

Запрещают: тугоплавкие жиры (говяжий, бараний, гусиный, свиное сало и др.), лосось, экстрактивные вещества (рыбные, мясные, грибные отвары), продукты, богатые холестерином (яичные желтки, мозг, рыбий жир, печень, сердце, почки и т. д.), жареные блюда, какао, копчености, консервы, пряности и острые приправы (лук, чеснок, горчица, перец, крепкий уксус и др.), слишком соленую пищу, алкогольные напитки, пирожные с кремом, мороженое и другие холодные блюда и напитки.

В рацион включают много продуктов, богатых липотропными вещества­ми (творог, яичный белок, соевая мука, дрожжи, гречневая и овсяная крупы, вымоченная сельдь и треска).

При сопутствующих поражениях желудка и кишок назначают диету, обеспечивающую механическое щажение этих органов.

При запоре полезны чернослив, отварная свекла, морковь, мед, свежий кефир и простокваша.

Однако характер диеты может существенно меняться в зависимости от тяжести состояния больных, формы поражения печени.

Фитотерапия. Главное назначение лекарственных растений в ле­чении хронического гепатита - улучшить отделение желчи и секрецию ферментов, противодействовать воспалению и аллергическим реакциям, снять спазмы. Для этого можно использовать настои и отвары сборов. Настои готовят обычно, лучше всего в термосе, из расчета 2-3 столовые ложки измельченной смеси на 0,5 л воды, принимают до еды в теплом виде - в 3-4 приема. Длительность лечения - не менее полугода, а часто и несколько лет. Поэтому через каждые 2 мес делают двухнедельный перерыв.

Приводим некоторые сборы:

1.   Полынь, трава                                      10 г

Бессмертник, цветки                               20 г

Полевой хвощ, трава                            20 г

Кукурузные рыльца                            20 г

Береза, листья                                       10 г

Укроп огородный, семена                   10 г

Бузина, цветки                                     10 г

Шиповник, плоды                                200 г

Две столовые ложки измельченной смеси залить 2 стаканами кипятка на 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды в теплом виде в течение 2-3 нед. Затем сделать перерыв на 7 дней и повторить курс в течение 1  мес.

2.  Бессмертник, цветки                               50 г

Календула, цветки                                 20 г

Чистотел, трава                                       20 г

Ромашка аптечная, цветки                   20 г

Зверобой, цветки                                    30 г

Береза, молодые листья                       30 г

Крапива, листья                                      20 г

Подорожник большой, листья            20 г

Шиповник, плоды                                   200 г

Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, томить 1 ч в теплом месте, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1,5 мес. Затем сделать перерыв на 2 нед. Этот настой полезен при обострении болезни.

Если появились желтушность склер и легкая желтушность кожи, то необходимо одновременно с приемом настоев для улучшения самочувст­вия   делать   теплые   клизмы   из   отвара   цветков   ромашки   (2-3   раза   в неделю).

Для поддержания регулярного стула при гепатите применяют настой следующих сборов.

1. Крушина, кора                                20 г

Мята перечная, листья                20 г

Тысячелистник, трава                  20 г

Золототысячник, трава               20 г

Фенхель, плоды                           10 г

Тмин, плоды                                10 г

Лен, семена                                 20 г

Столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, поставить на 2 ч в теплое место, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день через час после еды.

2. Крушина, кора                                          30 г

Вахта трилистная (трифоль), листья     30 г

Горечавка желтая, корень                      20 г

Чистотел большой, трава                       20 г

Одуванчик, корень                                  20 г

Мята перечная, листья                           30 г

Две столовые ложки измельченной смеси залить 0,5 л воды, закипятить, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1 стакану 2 раза в день перед едой. При нерегулярном стуле вследствие колита и гепатита употребляют настой следующих трав:

Солодка, корень                               10 г

Чистотел большой, трава                20 г

Зверобой, трава                                20 г

Мята перечная, листья                    20 г

Ромашка аптечная, цветки              10 г

Две столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка на 30 мин, затем кипятить 1-2 мин, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой.

Народные врачеватели при хроническом гепатите применяют настои и отвары как сборов, так и отдельных лекарственных растений. Рекоменду­ют такие сборы:

1. Подорожник большой, листья          20 г

Цикорий, корень                                 30 г

Зверобой, трава                                   40 г

Бессмертник, цветки                           40 г

Ноготки, цветки                                  40 г

Ромашка аптечная, цветки                 10 г

Крушина, кора                                    30 г

Две столовые ложки смеси залить 0,5 л сырой воды на ночь, утром кипятить  в  течение   5 мин, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 3/4 стакана за 15 мин до еды.

2. Бессмертник, цветки                            60 г

Зверобой, трава                                   50 г

Копытень европейский, трава            30 г

Лен, семена                                          20 г

Пастушья сумка, трава                       20 г

Мята перечная, листья                       30 г

Почечный чай, трава                          40 г

Тысячелистник, трава                         30 г

Шиповник, плоды                               50 г

2-3 столовые ложки смеси залить 3 стакана кипятка на 2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 15 мин до еды в течение месяца. Затем перерыв на 2 нед и повторение курса.

При хроническом гепатите с желтухой используют следующие сборы:

Вероника лекарственная , трава 30 г
Ястребинка волосистая, трава 40 г
Календула, цветки 40 г
Вербена лекарственная, листья 20 г
Вереск, трава 30 г
Береза, майские листья 30 г
Чистотел, трава 20 г
Полевой хвощ, трава 40 г

4 столовые ложки (с верхом) измельченной смеси залить 1 л сырой воды на 30 мин, поставить на огонь, довести до кипения и кипятить 1- 2 мин, снять с огня, потомить 2 ч, процедить, Принимать по 1 стакану 3- 4 раза в день.

2.  Василек (волошка) синий, цветки 30 г  Чайную ложку цветков залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды.

3.  Любисток аптечный, корень            50 г

Земляника, листья                             50 г

Дрок, трава                                          30 г

Вереск, цветки                                    30 г

30 г измельченной смеси залить 1 л воды на 30 мин, поставить на огонь и кипятить 2 мин, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день через час после еды.

4. Четыре грамма семян или листьев любистка залить 150 мл холодной воды   (можно   1  чайную  ложку  семян  залить   150 мл  кипятка)  на  3 ч. Процедить. Пить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

5. Крапива глухая (белая), трава                 50 г

Береза, почки                                               50 г

Осина, кора                                                  40 г

Зверобой, трава                                           30 г

Две столовые ложки измельченной смеси залить 0,5 л сырой воды вечером, утром закипятить, дать остыть, процедить. Принимать по 1/4 ста­кана за 15-20 мин до еды.

В народе при заболеваниях печени берут черную редьку, срезают со стороны листьев на 1,5 см, в середине выдалбливают полость, в которую насыпают сахар, закрывают срезанной верхушкой и кладут в миску так, чтобы «крышка» редьки была сверху. Через сутки в полости редьки образуется сок, который принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день за 15 мин до еды.

Благотворно действует смесь соков:

Свекольный сок                300 г

Хрена сок                           300 г

Лимонный сок                   300 г

Мед натуральный             300 г

Все хорошо перемешать, чтобы растворился мед. Принимать по 1 сто­ловой ложке за 30 мин до еды. Когда вся смесь будет израсходована, делают на 1 мес перерыв, после чего приготавливают следующую порцию. Всего следует употребить 3 порции.

Рекомендуют при воспалении печени пить смесь молока с пивом: 0,5 л молока смешивают с 1 л пива. Принимать по 1-1,5 стакана перед едой.

При болезни печени и желчных камнях пьют свежий сок из цельного растения жеруха лекарственная - по 1 чайной ложке 3 раза в день.

При хроническом гепатите, переходящем в цирроз печени, в народе принимают следующие отвары:

1)  3 кг ячменя слегка промыть от пыли, залить 6 л воды на 2 ч, затем поставить на огонь и кипятить до тех пор, пока останется 1 л воды. Снять с огня, дать остыть, процедить, отжать. Употреблять по 1/4 стакана 3 раза в день за 1 ч до еды;

2)  1 кг овса промыть и залить 10 л воды, поставить на огонь и кипятить до тех пор, пока останется 2 л. Процедить, добавить 1 кг меда и 100 г сливочного масла и прокипятить еще 10-15 мин. Снять с огня, дать остыть. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1  ч до еды.

Сибирское народное средство при хроническом гепатите: натереть на терке черную редьку и выжать сок через марлю. Хорошо перемешать 1 л сока с 400 г жидкого меда. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой и перед сном на ночь.

В Украине при болезнях печени применяют настой кукурузных волос (кукурузные рыльца) -15 г на 0,5 л кипятка. Настаивают в теплом месте 30 мин. Пьют, как чай, по 1 стакану 2-3 раза в день в течение полугода. Кукурузный початок должен быть спелым, так как волосы от неспелого початка не имеют целебной силы.

Простое народное средство при заболевании печени: смешать полстака­на капустного рассола с таким же количеством сока из свежих помидоров, пить 3 раза в день после еды. Можно принимать параллельно с настоями лекарственных трав.

От боли в печени народные врачеватели предлагают: 1/4 стакана хоро­шего прованского масла смешать с 1/4 стакана сока грейпфрута. Выпить на ночь, не раньше чем через 2 ч после еды, предварительно сделав клизму, чтобы очистить кишечник. Потом лечь в постель на правый бок. Утром повторить клизму. В случае надобности можно повторить лечение через 4-5 дней.

От камней в печени народная медицина рекомендует: пропустить через мясорубку 1 стакан конопляного семени, смешать с 3 стаканами сырого непастеризованного молока, уварить до 1 стакана, горячим процедить. Пить натощак по 1 стакану в день в течение 5 дней. Через 10 дней повторить. Не есть ничего острого. Возможна сильная боль в печени, но надо выдержать. Через год повторить курс лечения.

Упоминание о мумие как о лечебном средстве можно найти в древнейших рукописях IX и X вв. нашей эры, в труде Авиценны «Канон врачебной науки». Для лечения печени предлагаются такие рецепты:

1) 15 г мумие растворить в 500 мл кипяченой воды температуры 60-70 °С.  На курс лечения нужно 60 г.  Продолжительность курса -21 день. Лечение начинают с приема 30 капель, постепенно увеличивая дозу до 60 капель. Так пить 7 дней. В последующем принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивать фруктовым соком, молоком или минеральной водой.

Мумие увеличивает всасывание в пищеварительном канале, поглоще­ние кислорода и выделение углекислоты в тканях печени, желудка и толстой кишки. Восстанавливается дыхательный коэффициент в печени, уменьшается содержание сахара в крови. Увеличивается сумма нуклеино­вых кислот;

2) 3 г мумие растворить в 3 л кипяченой воды. Принимать 3 раза в день по 1 стакану за полчаса до еды 10 дней, затем 5 дней перерыв. Лечиться до выздоровления.

Медотерапия. Какова цель применения меда при заболеваниях печени и желчных путей? Печень нуждается в микроэлементах, которые в достаточном количестве содержатся в меде. Мед дает энергетический материал печени. Мед снимает воспалительный процесс в печени и желч­ных путях, а также является хорошим желчегонным средством.

Мед показан при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, после удаления желчного пузыря. При назначении меда больным с заболе­ванием печени и желчных путей нужно учитывать кислотность желудоч­ного сока. Так, при хроническом холецистите и гастрите с повышенной кислотностью мед нужно принимать 3 раза в день за 1,5-2 ч до еды. Приготовление: 1 столовую ложку меда растворить в стакане теплой (37 °С) воды, выпить за один прием. Пить следует ежедневно в течение 1,5-2 мес, 2 курса в год - весной и осенью. При желчнокаменной болезни и гастрите с пониженной кислотностью мед приготавливают так же - 1 столовая ложка на стакан теплой воды (на 1 прием), но выпивают медленно, за 10-15 мин до еды, 3 раза в день. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей с нормальной кислотностью желудочного сока также трижды в день выпивают по стакану воды с медом, но за 45 мин до еды. Во всех указанных случаях в течение года проводят 2 курса лече­ния — весной и осенью.

Бделлотерапия. Широко используются пиявки при застойной печени, чаще всего наблюдаемой при митральном пороке сердца, правоже-лудочковой недостаточности. Пиявки (до 6 штук) ставят по нижнему краю реберной дуги справа.

Водолечение. При обострении хронического гепатита ежедневно делают успокаивающее полное обертывание для хорошего согревания с добавочными компрессами на область печени; после этого ванна (35- 36 °С) с легким обливанием больного места и вновь укладывание в постель для согревания.

После прекращения процедур обертывания следует продолжать накла­дывать компрессы на печень и, кроме того, делать возбуждающие оберты­вания бедер и икроножных мышц.

Для ликвидации кожного зуда делают общие ванны (36-37 °С) по 15-20 мин, ежедневно или через день.

В периоды между обострениями следует по вечерам пользоваться грелкой.

Лечебная гимнастика. Проведению лечебной гимнастики больного обучает врач индивидуально. Делают следующие упражнения: сгибание туловища вперед и в стороны, вращение туловища, поднимание туловища и легкое растирание в области печени.

Климатолечение. Длительное пребывание на воздухе (лежание, сидение, прогулки), воздушные ванны в теплое время года продолжитель­ностью от 30 мин до 2 ч. Солнечные ванны.                                             

Профилактика состоит в предупреждении вирусных гепатитов, воздер­жании от приемов алкоголя, ликвидации промышленных и бытовых отрав­лений, ограничении приема ряда лекарств, диспансеризации лиц, перенесших вирусный гепатит.

Диспансеризация. Больные хроническим гепатитом нуждаются в осво­бождении от труда, связанного со значительным физическим напряжени­ем, вибрацией, сотрясением, ускоренным темпом, контактом с фосфором, мышьяком и другими ядовитыми веществами.  При доброкачественном течении гепатита с редкими обострениями предписываются соблюдение диеты, поддерживающая терапия (настои лекарственных растений, витами­ны - преимущественно группы В), периодические осмотры врачом (каж­дые 3-4 мес, с лабораторными исследованиями). При прогрессирующем течении гепатита с   частыми  обострениями диета должна быть  более строгой,   показаны комплекс   витаминов   и другие  препараты  базисной терапии, ежегодные курсы стационарного лечения.