Узловатое расширение подслизистых вен прямой кишки. Это одно из наиболее распространенных заболеваний заднепроходного канала, которое наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Причины. Развивается при запорах, слабости венозной стенки, застое крови, сидячем образе жизни и др.

Различают наружный и внутренний геморрой. Иногда в образовании геморроидальных узлов участвуют 2 сплетения - внутреннее и наружное (комбинированный геморрой).

Внутренние геморроидальные узлы, располагающиеся под слизистой оболочкой выше гребешковой линии и занимающие область ректальных колонн, появляются раньше, наружные - позже.

Симптомы. Боль, воспаление и чувство жара, зуд в заднем проходе, кровотечение, тромбоз, выпадение геморрагических узлов, хотя наличие всех этих симптомов одновременно не всегда обязательно. При воспалении геморроидальные узлы становятся отечными, плотными и болезненными.

Одно из частых и типичных проявлений геморроя - кровотечение при дефекации. Повторные обильные кровотечения могут вызвать у больного анемию и резкое истощение.

Внутренние геморроидальные узлы вследствие рыхлости подслизистого слоя могут выпадать, что приводит их к тромбозу, появляется сильная боль. Иногда после дефекации бывает ущемление геморроидального узла. Лечение. Следует уменьшить боль и спазм сфинктера, улучшить крово­обращение в области сфинктера и окружающих тканях; нормализовать функцию кишок, способствовать устранению венозного застоя в нижнем отделе кишок, предупредить развитие тромбофлебита. В любых случаях заболевания лечение должно быть комплексным консервативным.

Диетотерапия. Применение рациональной диеты направлено на устранение хронического запора. В основе диеты лежит принцип стимули­рования моторной деятельности кишок. Из стимулирующих средств реко­ендуют прием натощак холодных сладких напитков (если нет сахарного диабета), холодного отвара шиповника с сахаром или медом, настоя японского гриба, который оказывает слабое дезинфицирующее и послаб­ляющее действие. Хороший послабляющий эффект дают овощные соки - морковный, свекольный, капустный и особенно картофельный, содержа­щий алкалоид солонин. Картофельный сок также способствует уменьше­нию диспепсических явлений. Следует подчеркнуть, что картофельный сок - это не картофельный крахмал в растворе. Поэтому уточняю, что геморрой образуется от коагуляции (свертывания) фибрина крови в мерт­вых концах кровеносных сосудов нижней части прямой кишки как резуль­тат поедания слишком большого количества хлеба, крупы и других про­дуктов, содержащих крахмал. Следовательно, необходимо ограничивать продукты, богатые крахмалом. В качестве возбудителей перистальтики кишок можно включить в рацион и такие пищевые стимуляторы, как свекольное и морковное пюре, пюре из сухофруктов (чернослив, курага), протертые компоты, печеные яблоки с сахаром. Рекомендуется также кефир, простокваша и ряжанка. При хорошем самочувствии можно употреблять ограниченное количество сырых овощей и фруктов - спелые помидоры, сладкие ягоды и фрукты, сладкие сливы без кожуры и др.

Больным с алиментарным запором и заболеваниями прямой кишки (трещины, геморрой и др.) рекомендуется диета, содержащая большое количество послабляющих пищевых веществ, без специальной кулинарной обработки. Использование слабительных средств нежелательно, так как больные легко к ним привыкают, а длительное применение слабительных снижает возбудимость нервно-мышечного аппарата кишок и раздражает слизистую оболочку желудка. Таким больным можно рекомендовать на короткий срок прием вазелинового масла (по 1-2 столовые ложки на стакан горячего молока на ночь), которое размягчает кал, увеличивает его объем и способствует продвижению по кишкам.

Больным с дискинетическим запором, задержкой поступления в кишки желчи рекомендуются механические и химические возбудители моторной деятельности кишок: пшеничный хлеб грубого помола или из размолотых цельных пшеничных зерен, хлеб из отрубей с добавлением незначительно­го количества пшеничной муки, рассыпчатая каша из гречневой крупы и пшеницы. При снижении тонуса кишок полезнее всего диета, в которую входят вареные и сырые овощи, фрукты и кисло-молочные напитки, сливки, свежая сметана, сливочное и растительное масло.

Примерное меню послабляющей диеты.

Завтрак: винегрет со сметаной; отварное мясо; гречневая рассыпчатая каша с растительным маслом; чай.

Обед: холодный свекольник; жареное мясо с отварным картофелем и растительным маслом; свежие фрукты.

Ужин: жареная рыба с картофелем; огурцы с растительным маслом; яблоки.

На ночь: пюре из вареной свеклы с растительным маслом.

На весь день: хлеб белый -200 г, хлеб черный -200 г, масло сливоч­ное -25 г.

Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки, острые блю­да, которые могут явиться причиной обострения геморроя. При геморрое вредны перец, горчица, капуста, стручковые растения, незрелые плоды.

Фитотерапия. Для прекращения кровотечения принимают настой из следующих лекарственных растений:

Тысячелистник обыкновенный, трава         25 г

Перец водяной, трава                                      30 г

Пастушья сумка, трава                                   25 г

Крапива двудомная, листья                           30 г

Хвощ полевой, трава                                       20 г

Две столовые ложки измельченной смеси залить 0,5 л воды, кипятить 30 мин на легком огне, дать остыть, процедить. Принимать по столовой ложке 5 раз в день до еды (до прекращения кровотечения).

В народной медицине для лечения геморроя применяют различные методы.

1. Настой цветков коровяка скипетровидного. 2 столовые ложки цвет­ков без чашечек заварить 0,5 л кипятка, настоять 15 мин, процедить. Пить, как чай, по 2-3 стакана в день. Кровотечение останавливается через 2- 3 дня, а через 3-4 нед пациент излечивается.

2.  Девясил высокий, корень                                    20 г

Одуванчик лекарственный, корень                  20 г

Тысячелистник обыкновенный, трава             30 г

Горец почечуйный (геморройная трава)         30 г

Зверобой продырявленный, трава                    30 г

Полевой хвощ, трава                                           30 г

Две столовые ложки измельченной смеси залить 0,5 л холодной воды на 6 ч, затем закипятить, дать остыть, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

3.   Конский щавель, трава                          30 г

Царский скипетр (коровяк, цветки)         20 г

Крапива двудомная, листья                        30 г

Хвощ полевой, трава                                    30 г

Осина обыкновенная, почки                       20 г

Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять 1 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 5 раз в день до прекращения кровотечения.

4.  10 г почек осины в  100 г спирта 70 %   или водки настоять 7 дней, процедить. Принимать по 20-40 капель на рюмку воды 3 раза в день за 1/2 ч до еды.

5.  Свежий сок лука принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

6.  При воспалении геморроидальных узлов принимать сок из выжатых свежих цветков каштана конского по 25-30 капель на столовую ложку воды 2 раза в день.

7. Ревень, корень                                          20 г

Аир обыкновенный, корневище             80 г

Чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день.

8.   Сок, выжатый из цветков каштана, принимать по 20 капель на столовую ложку воды 2 раза в день за 15 мин до еды.

9.   При геморрое внутреннем, сопровождающемся сильной болью в пояснице и животе ниже пупка, ежедневно пить по 4 стакана отвара из листьев крапивы жгучей и коры крушины (сбора прошлых лет), каждой по 8 г на 1 л воды. Смесь кипятить 10 мин, считая от минуты закипания.

10.  На 50 мл воды добавить 20 капель очищенного скипидара. Такую дозу принимать 3 раза в день. Курс лечения -2 нед. Через полгода курс лечения повторить. Для излечения необходимо 3 курса.

11.  При воспалении геморроидальных узлов применять настои следую­щих лекарственных растений:

А. Кассия остролистная, листья                          20 г

Тысячелистник обыкновенный, трава           20 г

Крушина ольховидная, кора                          20 г

Кориандр посевной, плоды                            20 г

Солодка голая, корень                                    25 г

Две столовые  ложки   смеси заварить 0,5 л кипятка,   настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день на ночь.

Б. Бессмертник песчаный, цветки                       25 г

Перец водяной, горец почечуйный, трава    20 г

Подорожник большой, листья                        20 г

Сушеница болотная, трава                             15 г

Хвощ полевой, трава                                       15 г

Зверобой продырявленный, трава, цветки    20 г

Стальник полевой, трава                                15 г

Крушина ломкая, кора                                   20 г

Ромашка аптечная, цветки                              15 г

Две столовые ложки измельченной смеси заварить 3 стаканами кипят­ка, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 1/2 до еды.

12.   При незначительном кровотечении после дефекации принимать настой следующего сбора:

Календула, цветки                                        10 г

Ромашка аптечная, цветки                           15 г

Пастушья сумка, трава                                15 г

Крапива двудомная, трава                           20 г

Тысячелистник обыкновенный, трава        20 г

Шалфей лекарственный, трава                      15 г

Мята перечная, листья                                    10 г

Тополь черный, почки                                     10 г

Девясил высокий, корень                               20 г

Две столовые ложки измельченной смеси заварить 3 стаканами кипят­ка, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды в течение недели.

13.   Под Ривне народные лекари рекомендуют наполнить 0,5 л банку лепестками лилии белой (садовой душистой) и залить стаканом подсолнеч­ного или оливкового масла, поставить в теплое темное место на 2 нед. После чего лекарство может стоять годами. Даже кровоточащие шишки после 2-3 смазываний исчезают.

14.   При воспалении геморроидальных узлов молодые листья черной бузины, слегка отваренные в молоке, прикладывают на больные узлы. Бузиновые листья, отваренные в молоке, можно прикладывать на опрелос­ти, воспаленные или обожженные места.

15.   Очень быстро наступает излечение геморроидальных шишек и бородавок, если на них наложить массу из раздавленных ягод рябины обыкновенной.

16.  В Белоруссии при геморрое применяют свечи из сырого картофеля.

17.   На Черкащине народные врачеватели при геморрое рекомендуют вырезать из сырой свеклы палочку размером со средний палец и вставлять в задний проход на ночь. А днем принимать очищенную серу - по  1  г   2  раза в день. Вставлять палочку из свеклы на ночь в течение 3-4 сут, а затем свеклу, пропущенную через терку или мясорубку, прикладывать в виде повязки к заднему проходу в течение недели. Геморрой исчезает через 6-7 дней.

18.   В Сибири свежий сок рябины считается хорошим средством для лечения внутреннего и наружного геморроя. Если этот сок пить продолжи­тельное время, то «откроется» даже внутренний геморрой. Сок рябины действует лучше, чем слабительное. Сок нужно принимать по 1/4 стакана 3  раза в день с добавлением сахара и запивать стаканом воды за 1/2 ч  до еды.

19.  В Молдавии для лечения наружного геморроя берут на 1/2 стакана кипящей воды 1 чайную ложку уксусной эссенции и смазывают геморрои­дальные наружные шишки утром и вечером в течение 2 нед.

20.   В Белоруссии народные врачеватели рекомендуют прокипятить льняное или растительное масло, пропитать им фитиль из марли и вставить его на ночь в задний проход. Лечение проводят 2-3 нед.

21.  При геморрое пьют рассол квашеной капусты по 1 стакану в теплом виде. Рассол действует как кровоостанавливающее, слабительное, витами­низирующее средство.

22.  Настой ячменного солода употребляют при геморрое. Семена ячме­ня поместить на жаровню тонким слоем, полить теплой водой, накрыть марлей или тонкой тканью и, когда они прорастут, высушить их. Затем 2 столовые ложки измельченных сухих проростков ячменя залить 1 л кипятка, настоять 4 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4-6 раз в день, добавив сахар или мед.

23. Эффективным способом лечения внутреннего и наружного гемор­роя, осложненного флебитом, тромбозом, парапроктитом, без проведения операций являются предложенные нами геморроидальные свечи из про­дуктов пчеловодства. Для изготовления свеч используют трут - материал, полученный пчеловодом при ревизии ульев; вырезанные стяжки и крыша и молодой воск. Все это слегка на водяной бане подогревают и лепят свечи. Затем свечи заливают медом и в таком виде хранят. Применяют свечи следующим образом. После дефекации подмывают холодной водой и вытирают мягкой тканью задний проход, свечу обтирают от меда и вставляют в задний проход так, чтобы она прошла в прямую кишку. Вечером, если свеча не рассосалась, то путем легкого натуживания ее извлекают, обливают медом и при необходимости используют повторно. Лечение свечами проводят до полного выздоровления. На курс бывает достаточно 10 свечей. Причем если геморроидальные узлы с большими расширениями, с тромбами, то при применении свечей может быть прорыв этих узлов с кровотечением. Не следует этого бояться, кровотечение прекратится, вены запустеют, облитерируются, наступит выздоровление. Лечение свечами нужно проводить упорно, всегда делать туалет заднего прохода, соблюдать режим питания.

Медолечение. Делают ватные тампоны, пропитывают их пчели­ным медом и на ночь вставляют в задний проход. Тампоны не вынимают, они выйдут при испражнении. Такое лечение проводят в течение 3 нед. Результат лечения положительный.

Свежий сок тысячелистника смешать пополам с медом. Принимать 3 раза в день по 1  чайной ложке. Лечение длится 2 мес.

Бделлотерапия. При геморрое применяют лечение пиявками, которые ставят между I и II, а также между II и III копчиковыми позвонками. Всего ставят 2 пиявки. Через  10 дней можно повторить.

Водолечение. Ванны с лекарственными травами. После стихания острых явлений назначают сидячую ванну (35-36 °С), 10-15 мин еже­дневно.

1.    При геморроидальном кровотечении (после испражнения, когда шишки еще снаружи) принимают прохладную ванну из отвара коры ветвей каштана -50 г на 1 л воды,  15 мин.

2.  На Волыни для лечения геморроя 400 г свежей травы водяного перца варят 10 мин в 2 л воды, настаивают 30 мин, процеживают. К отвару добавить 2 стакана горячего молока, в котором варилось примерно 400 г булки, порезанной на мелкие кусочки. Отвар травы и булки влить в таз и сесть в него, слегка натуживаясь, стараясь, чтобы геморроидальные шишки были снаружи. Ванну принимать в течение 15 мин, потом подмыть­ся теплой водой. Такие ванны принимают после испражнений, ежедневно в течение месяца.

3.  Геморроидальные шишки исчезают, если регулярно принимать ванны из ромашки. 50 г ромашки заварить 2 л кипятка, настоять 2 ч, напар процедить в ванну. Принимать ванну 15-20 мин.

4.   Паровая сидячая ванна. Предварительно необходимо очистить ки­шечник обычной клизмой, а затем прогреть задний проход паром. Для этого нужно взять ведро, бочонок или какой-либо другой сосуд емкостью

5-10 л (лучше всего деревянный, глиняный, керамический, так как в металлическом вода быстро остынет), налить в него кипятка, закрыть деревянной крышкой с отверстием диаметром 5-6 см и сесть.

5.  Паровая сидячая ванна с добавлением квасцов: вскипятить в кастрю­ле 2 л воды и растворить в ней 200 г квасцов. Выполняется описанным выше способом. После процедуры следует смазать задний проход вазели­ном и принять слабительное. Прогревание рекомендуется делать не чаще 1  раза в неделю (курс лечения 2-3 раза).

6.   Паровая сидячая ванна с добавлением отвара лука в молоке: в толстый глиняный горшок налить 1/2 л молока, опустить туда 4 луковицы и проварить на медленном огне в закрытом горшке. Способ применения тот же, что и ванны с квасцами. Применяется для лечения внутреннего геморроя.

7.  Холодная сидячая ванна. 1 л холодной воды налить в таз и сделать сидячую ванну в течение 1-3 мин утром и вечером. В ванну можно добавить несколько кристаллов марганца (калия перманганата).

8.  На Кавказе существует способ лечения геморроя холодными комп­рессами. Сперва делают холодное обмывание заднего прохода после каж­дого испражнения. Затем накладывают холодный компресс (фланелевая или мягкая ткань) на шишки. Первое время держат компресс 1  мин, 3-4  раза в день, делают обмывания после каждого испражнения. Лечение занимает 30-45 дней. В период лечения необходимо воздерживаться от спиртных напитков и от работы стоя.

9.  В старые времена на Кавказе при застарелом внутреннем геморрое употребляли ледяные свечи. Для этого делали бумажные цилиндрические формы, наполняли их водой и замораживали. Перед введением в задний проход бумажную форму снимали, конец свечи опускали в теплую воду (чтобы образовалась круглая головка) и свечу вводили безболезненно в задний проход. Первые 3-5 дней свечу держат 30 с, в зависимости от самочувствия больного.

10.  В деревнях России в старое время местные лекари применяли очень простой способ лечения геморроя: больной каждый вечер перед сном садился в таз, наполненный водой комнатной температуры (20-22 0С), на 5  мин. После вытирался насухо и ложился в кровать. Продолжительность лечения 3 нед.

11.   На Дону (где донские казаки ранее выращивали турецкий табак) геморрой лечили следующим образом: насыпали в ведро горящие древес­ные угли и бросали на них горсть махорки или самосад. Затем больной садился на это ведро и сидел, сколько мог. За 2-3 сеанса такого лечения шишки исчезали. Этот метод автором проверен во время Великой Отечест­венной войны.

12.  Монголо-китайский способ. Состав: камфара -250 г, медный купо­рос -200 г, костный мозг берцовой кости свиньи -20 г. Составные части тщательно перемешать и растереть до кашицы. Больные места смазывать на ночь.

13.   В Иране для лечения геморроя делают дымовую ванну: на дно железного бидона кладут сильно разогретый на огне кирпич, на него насыпают мелко нарезанный чеснок или верблюжью колючку, когда они начнут дымить и гореть, больной садится на бидон (чтобы получить дымовую ванну). Лечение проводят до выздоровления. Для успешного лечения надо соблюдать диету: нельзя есть хлеб, мясо печеное и жареное, нельзя пить кофе, чай, какао, шоколад, спиртные напитки. Следует воздер­жаться от полового акта. Пища должна преимущественно состоять из овощей и фруктов.

14. Одно из лучших средств от геморроя: горячая сера-1 столовая ложка, кремортартар (винный очищенный камень) -1 столовая ложка, ромашка, цветки -1 столовая ложка. Смесь смешать и растереть до кашицы. Наружные геморроидальные шишки смазывать на ночь. Во время лечения строго соблюдать диету, избегать алкоголя и физических на­грузок.

Массаж геморроидальных узлов проводят вне обострения. Положе­ние больного коленно-локтевое. Делают 5-10 поглаживающих движений по слизистой оболочке прямой кишки, затем, не вынимая пальца, после паузы в течение 1 мин повторяют поглаживание. Массаж геморроидаль­ных узлов полного выздоровления не дает. Точечный массаж дает незна­чительное облегчение, но не излечение.

Профилактика. В прохладный период года проводят гигиеническую гимнастику, обмывание заднего прохода холодной водой в течение 1- 2 мин после дефекации; в летнее время - купание, плавание, холодные местные обливания. Важное значение в профилактике имеет правильное умеренное питание, необходимо бороться с запором и обеспечить правиль­ное функционирование пищеварительного канала.

Геморрой у беременной

Причины. Вызван давлением, которое оказывает плод на кровеносные сосуды брюшной полости. Запор ухудшает это состояние.

Симптомы. Возле заднего прохода образуются мягкие узлы (расширен­ные и наполненные кровью вены). Они часто лопаются и кровоточат.

Лечение. Проводят так же, как при геморрое.

Профилактика. Чтобы избежать образования геморроя, у беременной женщины не должен быть переполнен кишечник - хотя бы 1 раз в сутки необходимо опорожнять кишечник или ставить 1 раз в день холодную (30 °С) клизму (300 мл) из кипяченой воды. Если вода не действует, нужно добавить 1-2 столовые ложки оливкового масла. Хорошо чаще промывать задний проход холодной водой, добавляя на 250 мл воды 1 чайную ложку борной кислоты.

Удаление геморроя лазером в клинике амбулаторной хирургии