Гипертоническая болезнь заболевание, основным признаком которого является склонность к артериальной гипертензии, не связанной с каким-либо заболеванием внут­ренних органов. Оно характеризуется повышенным артериаль­ным давлением, часто сочетающимся с регионарными, главным образом церебральными, расстройствами сосудистого тонуса, выраженной зависимостью течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни с первичным органическим поражением каких-либо органов или систем.

Причины. В развитии гипертонической болезни основную роль играет длительное воздействие отрицательных факторов окружающей среды, в частности нервно-психического перенапряжения, стрессовых ситуаций. Возникающие при этом изменения проявляются в форме невроза.

При гипертонической болезни в основном происходит перенапряжение тормозного процесса при повышенном процессе возбуждения. Это приво­дит к стойкому возбуждению вазомоторных центров в гипоталамусе (подбугорье) и продолговатом мозге, посылающих прессорные импульсы на периферию. Повышается тонус мелких артерий и артериол преимущест­венно внутренних органов, что является основным гемодинамическим фактором. Вторично в процесс включаются гуморальные факторы, усили­вающие и закрепляющие гипертензию.

Симптомы. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует выделять 3 стадии гипертонической болезни в соответствии с выраженностью органной па­тологии.

I  стадия (легкая) проявляется невысоким и неустойчивым повышением артериального давления (систолическое-160-179, диастолическое - 95-104 мм рт. ст.). Артериальное давление нестабильно, нередко нормали­зуется без воздействия медикаментов; под влиянием внешних раздражите­лей может вновь повыситься. Больные отмечают головную боль, голово­кружение, иногда ощущение шума в голове. Со стороны внутренних органов изменений не наблюдается. Может выявляться сужение артериол на глазном дне.

II  стадия (средней тяжести) характеризуется высоким артериальным стабильным давлением (систолическое - 180-200, диастолическое -105- 114 мм рт. ст.). Возможны гипертонические кризы с нарушением функции левого желудочка сердца, транзиторной ишемией мозга и изменениями на глазном дне (сужение артериол, расширение вен, геморрагии).

III   стадия (тяжелая) проявляется высоким и стойким артериальным давлением (систолическое - 200-220, диастолическое-115-120 мм рт. ст.), прогрессирующим склерозом аорты, венечных артерий сердца, сосудов головного мозга, почек и других органов. Поражение венечных артерий обусловливает приступы стенокардии, развитие инфаркта миокар­да. Значительно нарушается функция почек (снижение клубочковой филь­трации, гематурия, протеинурия).

Лечение должно быть ранним, комплексным, направленным на предуп­реждение прогрессирования заболевания и профилактику осложнений, активным и длительным, проводиться систематически. Больные должны состоять на диспансерном учете в поликлинике. Все методы лечения строго индивидуальны (в соответствии с особенностями каждого случая, стадией и формой заболевания). Однако прежде всего нужно нормализо­вать функциональное состояние нервной системы, усилить тормозные процессы, гипотензивное действие. Лечение можно проводить в комплексе с медикаментозными средства­ми. Последние предназначены в основном для снижения АД, но они не устраняют тенденции организма к гипертензивным реакциям.

Фитотерапия. В настоящее время для лечения гипертензии приме­няют ганглиоблокаторы, гипотензивные препараты периферического адренолитического действия и различные диуретики. В последние годы используют ингибиторы ферментов, играющих роль катализаторов в синтезе норадреналина и серотонина.

Однако все эти лекарственные препараты не нормализуют углеводный и липоидный обмен, их действие на водно-солевой обмен и перифериче­скую сосудистую систему ограничивается несколькими часами. Многие препараты оказывают нежелательное побочное действие. Поэтому лечение гипертонической болезни должно быть направлено на ликвидацию всех нарушений в различных органах и системах, особенно на улучшение капиллярного кровообращения, нормализацию обменных процессов (угле­водного, жирового) и включать настои лекарственных растений, диету и приемы неспецифической терапии.

Применяют настои и отвары смеси следующих лекарственных рас­тений:

Пустырник, трава                                    30 г

Омела белая, стебель и листья            30 г

Трилистник, трава                                   30 г

Сушеница болотная, трава                    20 г

Полевой хвощ, трава                              20 г

Береза белая, листья                               20 г

Боярышник, цветки                                 15 г

Шиповник, плоды                                    50 г

Полную столовую ложку измельченной смеси настоять в 1 стакане холодной воды 3 ч, затем закипятить, дать остыть 30 мин, процедить. Выпить глотками в течение дня. Принимать 15 дней, контролируя артери­альное давление, принимают при I стадии гипертонической болезни.

При гипертонической болезни I - II стадии с явлениями стенокардии, при сердечном неврозе в сочетании с нарушением пищеварения, бессонни­цей и беспокойством принимают отвар следующей смеси:

Хмель, шишки                                          15 г

Боярышник, цветки                                 15 г

Горицвет, трава                                        15 г

Березовые почки                                      15 г

Полевой хвощ, трава                              15 г

Мята перечная, листья                           15 г

Ландыш, цветки                                       10 г

Ромашка лекарственная, цветки          10 г

Арника, цветки                                          5 г

Омела белая, листья                               30 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л сырой воды, настоять 3 ч, затем кипятить 5 мин, дать остыть, процедить. Принимать по 1/ч стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. При высоком артериальном давлении следует принимать отвар 4 раза в день.

Применяют следующие готовые аптечные настойки на спирте: сушени­цы болотной 15 г, омелы белой 15 г, пустырника обыкновенного 15 г, чистеца байкальского 15 г. Принимать по 25 капель 3 раза в день.

При лабильных формах артериальной гипертензии (для них типичны повышенная возбудимость, нарушение сна, тахикардия) лучше применять настой следующего сбора:

Валериана лекарственная, корень            15 г

Пустырник, трава                                         15 г

Тмин обыкновенный, плоды                      15 г

Боярышник, цветки                                      15 г

Омела белая, трава                                      20 г

Шлемник байкальский, корень                 20 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки заварить 0,5 л кипятка, томить 2 ч, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Если гипертоническая болезнь протекает относительно стабильно и сочетается с коронарной недостаточностью, назначают следующий сбор:

Астрагал шерстистоцветковый, трава    15 г

Боярышник, цветки                                     15 г

Омела белая, трава                                      20 г

Барвинок малый, трава                               10 г

Валериана лекарственная, корень            15 г

Мята перечная, листья                                15 г

Фенхель обыкновенный, плоды               15 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки заварить 0,5 л кипятка, томить 1 ч, процедить. Прийимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 15-20 мин до еды.

При гипертонической болезни, протекающей с нарушениями водно-со­левого обмена с отечным синдромом, а также при ренальных формах артериальной гипертензии в состав композиции предыдущего сбора могут быть включены:

Шлемник байкальский, корень       20 г

Хвощ полевой, трава                          15 г

Василек синий, цветки                       15 г

Почечный чай, трава                          15 г

Сушеница топяная, трава                  15 г

Брусника, листья                                 20 г

Рябина черноплодная, плоды           20 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки смеси (вместе с предыдущим сбором) залить 2 стаканами сырой воды на 3 ч, затем прокипятить в течение 2-3 мин, остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день или по 1/4 стакана 4-5 раз в день за 30 мин до еды или между приемами пищи.

При гипертонической болезни с атеросклеротическими проявлениями и нарушением функции печени больным пожилого возраста назначают лечение настоем следующего сбора:

Сосна, почки                                                      30 г

Береза белая, почки                                         20 г

Мелисса лекарственная, лист                        20 г

Омела белая, трава                                          30 г

Хвощ полевой, трава                                       30 г

Чистотел, трава                                                 20 г

Подорожник большой, лист                          30 г

Сушеница топяная, трава                               30 г

Кукуруза, рыльца                                             20 г

Цикорий обыкновенный, трава, корень     30 г

Солодка голая, корень                                    30 г

Бессмертник песчаный, цветки                     30 г

Крапива, листья                                                30 г

Укроп огородный, семена                               15 г

Анис, семена                                                      15 г

Рябина обыкновенная, плоды                        30 г

Шиповник, плоды                                             60 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л кипятка на 3 ч (лучше в термосе), остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 14 дней. Затем принимать в течение 7 дней с последующим перерывом на 2 дня до нормализации артериально­го давления.

Народная медицина применяет следующие средства и способы лечения гипертонической болезни:

1.  300 г чеснока растереть в ступке, настоять в 0,5 л водки (в темном и теплом месте) в течение 14 дней (ежедневно взбалтывать). Затем проце­дить через полотняную ткань, отжать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

2.  Одну чайную ложку корицы смешать с 3 чайными ложками сахарной пудры. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 ч до еды в течение 10 дней. Перерыв 7 дней и курс повторить.

3.  Растворить 15 г крахмала (картофельной муки) в 1/2 стакана кипяче­ной воды комнатной температуры. Принимать утром натощак в течение 14 дней. Контролировать артериальное давление.

4.   500 г красной свеклы, 500 г картофеля натереть на мелкой терке, выжать сок через марлю. Можно свеклу и картофель пропустить через соковыжималку. Соки смешать. Принимать по 1 /2 стакана 2-3 раза в день за 15-20 мин до еды. Эта смесь соков полезна при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

5.  В 1 стакан кислого молока (простокваши) добавить 1 чайную ложку корицы, хорошо перемешать. Принимать каждое утро натощак в течение 30 дней.

6.   Выпивать ежедневно за 15 мин до еды 1/2 стакана сока красной свеклы.

7.   Смешать соки свеклы, моркови, редьки, хрена - каждого сока по 1 стакану. Сок (настой) хрена приготовить следующим образом: натереть на мелкой терке хрен, залить его 200 мл (стаканом) воды, настоять в течение 1 сут. Смешанный сок хранить в эмалированной или стеклянной посуде. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 ч до еды или через 2 ч после еды в течение 2 мес.

8.  Сок красной свеклы и сок редьки - по 600 г, 1 стакан меда, 100 г водки. Все смешать и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин до еды.

9.  Систематический прием сока плодов граната по 1/4 стакана за 30 мин до еды утром и вечером способствует мягкому снижению артериального давления до нормы. Так лечат артериальную гипертензию в Сибири.

10.  Артериальную гипертензию I - II стадии в Западной Украине лечат настоем следующего сбора:

Календула, цветки                                        10 г

Бузина черная, цветки                                  5 г

Мята перечная, листья                               20 г

Трилистник, трава                                        20 г

Пустырник пятилопастный, трава           20 г

Сушеница топяная, трава                          30 г

Хвощ полевой, трава                                   25 г

Арника, цветки                                             10 г

Василек, цветки                                             10 г

Хмель, шишки                                               10 г

Валериана, корень                                        10 г                ,

Можжевельник, плоды                               10 г

Толокнянка, листья                                     30 г

Брусника, листья                                          20 г

Сбор измельчить, 3 столовые ложки заварить 0,5 л кипятка, томить 30 мин, остывшим процедить. Принимать 3 раза в день по ‘/г стакана за 30 мин до еды 3-4 нед.

11.  2 средней величины зубка чеснока протереть на терке, собрать на лоскут  хлопчатобумажного  полотна,   который   сложить  конвертом  так, чтобы концы заходили друг на друга. Положить одинарной стороной к пяткам, зафиксировать повязкой, надеть теплые носки на ночь. АД снижается на 30-40 мм рт. ст.

12.  В Болгарии 2 столовые ложки порошка травы чабреца (высушенного и смолотого) смешивают с 2 столовыми ложками меда; принимают при артериальной гипертензии I стадии.

13.  В Херсонской и Николаевской областях Украины при гипертониче­ской болезни II стадии принимают препараты (настойки, отвары) цветков календулы (ноготки): 20 г цветков календулы, настаивают в 200 мл 40% спирта или водки в течение 7 дней. Можно использовать аптечную настой­ку цветков календулы. Принимать по 30-40 капель 3 раза в день перед едой. Курс лечения - 1 мес.

14.  В Закарпатье при атеросклерозе и гипертонической болезни I - II стадии принимают настой следующего сбора:

Боярышник, цветки                   15 г

Барвинок, листья                        15 г

Омела белая, листья                 30 г

Пустырник, трава                      20 г

Сушеница топяная, трава        30 г Полевой хвощ, трава                30 г

Вереск, трава                               20 г

Багульник, трава                        20 г

Тысячелистник, трава               30 г

Шиповник, плоды                      60 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л кипятка, томить 3 ч, процедить. Принимать по  ‘/4 стакана 4 раза в день.

15.   М. А. Носаль (1958) рекомендует сбор: трава пустырника, трава болотной сушеницы, цветков боярышника и листья омелы - каждого по 4 г. 2 столовые ложки измельченной смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 4 ч, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

16.  В Цхалтубо травники рекомендуют при расстройстве нервной систе­мы и повышенном артериальном давлении принимать настой: 20 г мелко нарезанных листьев эвкалипта залить 1 л кипящей воды, настоять 7 дней. Принимать по 25 г 4 раза в день.

17.  10 г шишек хмеля настоять в 40 мл 70 % спирта или водки в течение 7 дней. Принимать по 5-7 капель на кусочке сахара или в столовой ложке воды перед обедом и перед сном. Эту же настойку принимают при гастрите с пониженной кислотностью.

18.    На Черниговщине при гипертонической болезни I - II стадии принимают отвар:

Боярышник, цветки и плоды                    по 30 г

Хвощ полевой, трава                                         30 г

Тысячелистник, трава                                       30 г

Гречиха посевная, трава, цветки                    15 г

Календула, цветки                                             15 г

Вереск, трава с цветками                                 30 г

Омела белая, трава                                            30 г

Черная смородина, листья                               30 г

Смесь измельчить, 4 столовые ложки залить 1 л сырой воды на 2 ч, затем закипятить, остудить, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.

19.  В Крыму народные лекари при артериальной гипертензии рекомен­дуют настой листьев оливкового дерева: 100 листьев маслины (оливкового дерева) подвялить в тени, затем измельчить и заварить в 1,5 л кипятка, 1 сут настоять, процедить. Принимать по 1 стакану 3-4 раза в день за 30 мин до еды в течение 14-20 дней.

20.  На Полесье при артериальной гипертензии рекомендуют принимать отвар овса: 2 кг овса тщательно промыть и залить 3,5 л воды на 30 мин, затем варить 2 ч на слабом огне. Процедить остывшим. Принимать с молоком (1/2 стакана молока и 1/2 стакана отвара) 3 раза в день за 30 мин до еды.

21.   Лечение гипертонической болезни настоем хрена: 200 г корней хрена (нестарого) промыть (не чистить), прорезать насквозь крест-накрест, не дорезая до конца. Поместить в посуду из темного стекла (корень должен находиться в вертикальном положении), залить 2 стаканами кипя­ченой охлажденной воды, чтобы она покрывала хрен. Настаивать 7 дней. Принимать 1-ю неделю по 1 столовой ложке за 30 мин до еды 3 раза в день, в дальнейшем - по 2 столовые ложки 3 раза в день. Через 2 дня измерять артериальное давление.

22.   1 стакан меда, 1 лимон, 1,5 стакана клюквы. Лимон и клюкву пропустить через мясорубку, смешать с медом. Принимать перед едой по 1 столовой ложке. При повышенной кислотности желудочного сока - за 1-1,5 ч до еды с минеральной щелочной теплой водой. При пониженной кислотности - за 20 мин до еды с водой комнатной температуры.

В процессе лечения артериальной гипертензии врач имеет возможность составить варианты фитотерапии из отдельных компонентов сбора или из приведенных рецептов (в каждом случае индивидуально). Приведенные выше сборы побочных отрицательных действий не оказывают.

Медолечение. В народной медицине для лечения артериальной гипертензии, в том числе симптоматической, применяют мед с соком овощей и других растений.

1.  По 1 стакану сока красной свеклы, моркови, хрена (натертый хрен предварительно настоять в течение 36 ч с водой - 100 г хрена на 1 стакан кипяченой воды) и сок 1 лимона смешать с 1 стаканом меда. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды. Курс лечения - 2 мес.

2.   По 1 стакану сока моркови, сока хрена (приготовление - смотри выше), сок 1 лимона смешать с 1 стаканом меда, тщательно перемешать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.

Хранить такие смеси в хорошо закрывающейся стеклянной посуде в прохладном месте.

При ослабленной деятельности сердечной мышцы полезно сочетать мед с продуктами, богатыми витаминами, особенно аскорбиновой кислотой. Для этих целей можно рекомендовать настой из плодов шиповника или облепихи: 1 столовую ложку сухих плодов шиповника залить 2 стаканами кипятка на 5-6 ч (лучше в термосе). После охлаждения процедить и добавить 1 столовую ложку меда, смешать. Принимать по 1/4-1/2 стакана 2-3 раза в день и даже вместо воды. Напиток хранить в стеклянной хорошо закрывающейся посуде.

Диета. Г. Ф. Ланг писал: «…несомненно в лечении гипертонической болезни большое значение имеет диетотерапия в самом широком смысле слова». Исследования А. Л. Мясникова и его школы показали, что гипертоническая болезнь и атеросклероз - генетически близкие заболевания. Это подтверждается ранним развитием при гипертонической болезни на­рушений липидного метаболизма, что требует ограничения в диете живот­ных жиров, легко усваиваемых углеводов, а также некоторого уменьшения энергетической ценности пищи. Вместе с тем, необходимо увеличивать содержание в диете витаминов и важных микроэлементов. Основными требованиями к построению диеты для больных артериальной гипертензией являются:

1)   снижение энергетической ценности рациона с учетом энерготрат организма;

2)  значительное ограничение поваренной соли (до 4-7 г), а в период обострения болезни - временное полное исключение соли;

3)   ограничение введения в организм животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты;

4)  ограничение введения в организм кальциферола и филлохинона;

5)   повышение содержания в диете аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина и биофлавоноидов, а также солей магния;

6)  обогащение рациона солями калия, так как на фоне гипонатриевой диеты они быстро выводятся из организма. Используют гипонатриевую, магниевую, калиевую, овощную диеты.

Гипонатриевую диету назначают при различных стадиях гипертониче­ской болезни, гипертензии, сопровождающейся атеросклерозом. Она ха­рактеризуется ограничением поваренной соли, жидкости, экстрактивных веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрак­тивные вещества, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые закуски и приправы).

При составлении меню с учетом химического состава диеты рекоменду­ется использовать следующие продукты: хлеб, хлебные изделия из пше­ничной муки 1-го и 2-го сорта с обязательным добавлением ржаного или отрубного хлеба, печенье несдобное; супы различные (мясной бульон не должен быть наваристым); мясо и рыбу нежирных сортов (исключая свинину, баранину, уток, гусей, высшие сорта морской рыбы); овощи в виде салатов, винегретов - в сыром виде, а также в отварном виде - для гарниров; крупяные, бобовые и макаронные изделия в отварном или запеченном виде; фрукты, ягоды, разнообразные сладкие блюда с обяза­тельным включением сырых фруктов и ягод; соки - морковный, шпинат­ный, огуречный, свекольный, сельдерейный; молоко и молочные продукты в любом виде (с незначительным количеством сыра, сметаны, сливочного Масла). Соусы белые, пряности исключают, закуски - изредка, в умеренном количестве, лучше шпроты, докторская колбаса. Из напитков рекомен­дуют некрепкий чай, заварку экстракта корня цикория, фруктово-ягодные соки, квас.

Для обогащения диеты солями магния целесообразно использовать отруби, гречневую и овсяную крупы, орехи, фасоль, овощи и зелень. Соли калия в большом количестве содержатся в кураге, изюме, винных ягодах, капусте, картофеле и других овощах. Исключают из меню соления, мари­нады, копчености.

В лечении больных гипертонической болезнью большое значение имеет правильный режим питания, т. е. прием пищи 4-5 раз в день (запрещается есть на ночь) с равномерным распределением рациона на весь день.

При гипертонической болезни II стадии необходимо более строго ограничивать в диете поваренную соль (до 5 г в сутки), обогащать пищу витаминами, солями калия, магния.

Магниевую диету назначают при гипертонической болезни и атероскле­розе. В нее включают продукты, содержащие большое количество магния (пищевые отруби, добавляемые в каши, борщ, хлеб из пшеничных отрубей, гречневая крупа, пшено, морковь и др.). Поваренную соль исключают, жидкость ограничивают. Исключают мясные и рыбные бульоны и подли­вы. Витамины включают в диету в виде настоя плодов шиповника, отвара пшеничных отрубей, фруктово-ягодных и овощных соков (морковный, огуречный, свекольный, шпинатный, сельдерейный).

Калиевую диету назначают в тех случаях, когда сочетающийся с гипертонической болезнью атеросклеротический кардиосклероз обуслов­ливает расстройство кровообращения. В нее включают продукты, содер­жащие большое количество солей калия. Вместе с тем, ограничивают продукты, содержащие много натрия. Исключают мясные и рыбные бульо­ны и подливы, а также поваренную соль. Количество жидкости ограничи­вают. Больным гипертонической болезнью ІІБ и III стадии с явлениями атеросклероза ограничивают в диете поваренную соль до 3-5 г в сутки и жидкость, исключают из диеты продукты, содержащие холестерин и холестериноподобные вещества, обогащают диету липотропными ве­ществами, продуктами моря, витаминами.

Овощную диету назначают при гипертонической болезни, гипонатрие-вую диету 1-2 раза в неделю, особенно летом, можно заменять овощной или фруктово-овощной диетой.

Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день. Хлеб бессолевой из пшеничной муки грубого помола - 100 г в день - и 40 г сахара (к отварам, компоту).

Учитывая важность овощной диеты для больных гипертонической болезнью, имеющих большую массу тела, приводим примерное меню фруктово-овощной диеты.

Первый завтрак: горячий настой плодов шиповника или сушеной смо­родины (1 стакан), салат из капусты, или моркови и яблок, или ревеня с растительным маслом.

Второй завтрак: морковный сок -300 г и шпинатный - ПО г или мор­ковный - 170 г, свекольный - 140 г, огуречный-140 г (1/2 стакана), овощное пюре.

Обед: клюквенный суп горячий с сухариками из пшеничного хлеба или вегетарианский суп, овощной салат с растительным маслом.

Полдник: орехи (100 г), тертая морковь или капуста, или свекла, или огурцы, горячий настой плодов шиповника или черной смородины с 20 гсахара.

Ужин: винегрет с растительным маслом, компот из кураги с изюмом, из сухих фруктов.

Летом сушеные фрукты нужно заменять свежими и готовить блюда из разных овощей (огурцов, помидоров, цветной капусты, моркови).

Вместо овощной диеты тучным больным 1-2 раза в неделю гипонатри-евую диету можно заменять разгрузочными днями, например:

Молочный день: 6 стаканов кипяченого молока - через каждые 2 ч по 1  стакану.

Яблочный день:  1500 г яблок - по 300 г 5 раз в день. Арбузный день: 5 раз по 300 г спелого арбуза (без кожуры). Салатный  день:   4-5  раз  в  день   по  200-250   г  салата   без  соли   с растительным маслом.

Простоквашный день: 6 раз в день (каждые 3 ч) по 250 г простокваши или кефира.

При назначении желтых скипидарных ванн при гипертензии и избыточ­ной массе тела (без выраженных явлений почечной недостаточности) лечение лучше начинать со строгой фруктово-овощной диеты, назначае­мой не менее чем на 25-30 дней. В первые дни больные должны питаться преимущественно блюдами из сырых фруктов и овощей. Кроме того, им рекомендуют сухофрукты (особенно изюм, урюк, инжир, чернослив, чер­ную смородину), соки (морковный, шпинатный, свекольный, сельдерей­ный, петрушки), мед, орехи, растительное масло. Затем диету расширяют за счет молочных продуктов, в основном творога, кислого и свежего молока, потом прибавляют овсяную и гречневую каши, неострые сыры, яйца, ржаной хлеб, молочные и овощные супы. Полностью исключают жареное мясо, мясные супы, колбасные и макаронные изделия, изделия из сдобного теста, копчености, острые приправы, алкоголь. Ржаной хлеб - 100 г, масла - 15-25 г, соли - 4 г в день. Затем пациенты переходят на обычную для больных гипертензией пищу. Через 7-10 дней от начала диеты больным можно назначать желтые скипидарные ванны.

Водолечение и лекарственные ванны. Неспецифическая терапия гипертонической болезни направлена на улучшение капиллярного кровообращения и нормализацию обменных процессов (углеводного, жи­рового). Это достигается с помощью гипертермических желтых скипидар­ных ванн в комбинации с фруктово-овощной и молочной диетами. Желтые скипидарные ванны увеличивают экскрецию воды и ионов натрия, спо­собствуя нормализации водно-солевого обмена; их назначают через 7- 10 дней от начала диеты. Желтые скипидарные ванны принимают 1 раз в 3 дня или 2 раза в неделю.

После ванны - хорошее укутывание, продолжительный отдых (не ме­нее 2 ч). После ванн в течение 20-30 мин бывает жжение, пощипывание всего тела, но это полезно. Если пощипывание длится более 45 мин, то повторить ту же дозу эмульсии в следующую ванну. Ванну принимать через 2 ч после последней еды (ужин - только молоко). Не менее 2 дней в неделю овощно-фруктовый стол, ежедневно 0,5 л молока, а также творог и другие молочные продукты. В течение всего периода лечения класть грелку на область печени на 40 мин. Ежемесячно делать анализ мочи.

Сопутствующая стенокардия или частая головная боль являются пока­занием для дополнительного назначения курса горячих грудных обертыва­ний в дни, свободные от ванн (до 20 обертываний).

После снижения или нормализации артериального давления ванны и диету отменяют, но оставляют 2 разгрузочных дня в неделю (фруктово-овощная диета с преобладанием сырых фруктов и овощей) и лекарствен­ные травы - на полгода после окончания ванн, причем после каждого месяца приема трав делают перерыв на  10 дней.

Больным без ожирения назначают только желтые скипидарные ванны. Горячие грудные обертывания - при наличии постоянной головной боли или стенокардии. Если больные длительное время принимали гипотензив­ные средства, они должны продолжать их прием и в начале лечения ваннами и диетой, по мере улучшения состояния и снижения артериально­го давления, постепенно уменьшать их дозу, а затем прекратить их использование.

Больным гипертонической болезнью с функциональными нарушениями центральной нервной системы рекомендуют хвойные ванны температуры 35-36 °С по 10-15 мин через день или влажные укутывания - общие или трехчетвертные по 30-40 мин через день (лучше перед сном).

Больным с нарушениями вегетативно-эндокринной системы и обмена веществ рекомендуют ароматические ванны температуры 37,5-38 °С по 20 мин. Для приготовления ванны берут по 50 г трав болотной сушеницы, чабреца, шалфея, полыни, листьев березы на 5 ведер воды. Смесь трав в марлевом мешочке кладут в ведро и заливают кипятком на 2 ч. Затем наливают 4 ведра воды температуры 38 °С в ванну и выливают ведро настоя с мешочком. При необходимости в ванну доливают горячую воду, чтобы температура была 37,5-38 °С.

Климатолечение. Аэротерапия - систематическое пребывание на свежем воздухе в тени на веранде, балконе, в парке, лесу, на пляже (лежа или сидя); сон на свежем воздухе; неутомительные прогулки, дозированная ходьба, легкие игры и развлечения на свежем воздухе. Морские купания при температуре воды 20-22 °С и воздуха 18-22 °С (при артериальном давлении не более 180 мм рт. ст.). Больным с I стадией гипертонической болезни рекомендуют сначала только погружения в море, а потом и плавание в течение 3-5-8 мин, больным со II стадией - обтирание тела морской водой, затем постепенно войти в воду, делая легкий массаж и движения в течение 5-7 мин. Воздушные ванны при I стадии заболевания - до 90 мин, при II стадии - до 30 мин ежедневно в тени. В зимнее время года - отдых и сон в спальных мешках на балконе, веранде.

Бделлотерапия (лечение пиявками). Пиявки показаны главным образом при церебральной форме гипертонической болезни, при предын-сультных состояниях и гипертонических кризах. В этих случаях 5-6 пиявок приставляют к сосцевидным отросткам или к затылку (задней поверхности шеи). Часто одновременно 4-6 пиявок приставляют к копчи­ку (см. описание методики). Пиявки ставят при гипертонической болезни, протекающей с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности II - III степени, но они противопоказаны при острой сердечной недостаточности.

Пиявки выделяют в кровь вещество гирудин, которое ослабляет спазм мышечной стенки, снижает вязкость крови, вызывает изменение в распре­делении крови и кровообращении.

Кровопускание при артериальной гипертензии производят при артериальном давлении 200/110 мм рт. ст. (криз). Однако следует помнить, что кровопускание противопоказано при малокровии, астеническом состо­янии после перенесенного тяжелого заболевания.

Во время гипертонического криза из локтевой или из медиальной подкожной вены с помощью иглы выпускают 300-400 мл крови либо с помощью флеботома делают кровопускание из латеральной подкожной вены.

Апитерапия. Лечение гипертонической болезни пчелиным ядом проводят с учетом стадии болезни по следующей схеме.

В I стадии гипертонической болезни, когда структура сосудов еще не изменена, применяют небольшие дозы яда. Ужаление делают в области затылка и почек. После 2 биологических проб на 3-й день жало оставляют в коже на 2 мин. На 4-й день - 2 пчелы по 2 мин. Еще через день - 3 пчелы по 3 мин, на 4-й сеанс тоже 3 пчелы, жало можно не извлекать. Если после 4-го сеанса больной ощущает небольшое головокружение, легкую головную боль, то нужно сделать перерыв на 1 нед, после чего начать с того количества пчел, на котором остановились до перерыва, дозы не увеличивать и только на 8-10-м сеансе добавить 2-3 пчелы. При I стадии гипертонической болезни не следует брать на сеанс более 5-6 пчел.

После шестинедельного курса лечения делают перерыв на 2 нед, затем измеряют артериальное давление, делают анализ мочи и крови. Если в моче появилось небольшое количество белка, то в следующем цикле количество пчел уменьшают в 2 раза. Если при уменьшении дозы яда количество белка в моче остается прежним, лечение прекращают.

Успешно лечат пчелиным ядом гипертоническую болезнь II стадии (обе ее фазы: неустойчивую и устойчивую). В первой фазе заболевания артери­альное давление все время повышено, но оно неустойчиво. Для этой фазы характерны смена обострений и улучшений болезни, наличие кризисов и устойчивое диастолическое давление. Это результат постоянного спазма мелких артерий. Больные жалуются на быструю утомляемость, частую боль в сердце. Болезненные явления иногда проходят.

Методика лечения гипертонической болезни II стадии имеет свои особенности: яд применяют в больших дозах. Места ужалений располага­ют в затылочной области головы (справа и слева) и в области почек. При этой стадии в 1 сеанс можно делать до 15-18 пчелиных ужалений, причем 25 % ужалений делают в области почек. При появлении белка делают перерыв в лечении и находят такую дозу, пусть минимальную, при которой процент белка не будет увеличиваться. Циклы лечения следуют один за другим с перерывами на 3 нед, сеансы - через 2 дня на 3-й. В этой стадии можно проводить до 20 сеансов. Больные отмечают улучшение сна, аппетита, появление интереса к жизни, увеличение работоспособности. Это указывает на улучшение функции коры большого мозга.

III стадия гипертонической болезни отличается от предыдущих тем, что у больных резко выражены атеросклеротические изменения в сосудах. Несмотря на осложнения, которые могут быть в этой стадии, организм, обладая большой пластичностью, приспосабливается к этим нарушениям, часто на длительное время у больных улучшается состояние и восстанав­ливается частичная трудоспособность. В этот момент следует помочь организму средствами, которые в какой-то степени предохраняют его от усиленного отложения холестерина. Таким средством является пчелиный яд - он снижает излишнее количество холестерина, оседающего в стенках сосудов.

Курсы лечения проводят в том же порядке, что и при II стадии гипертонической болезни. Места ужалений - над областью сердца и те­менная область. Кроме пчелиного яда, желательно употреблять мед, так как он является почти чистым виноградным сахаром и, поступая в кровь, оказывает благотворное влияние на сосуды мозга, сердца и почек.

После нервно-психического перенапряжения возможно развитие гипер­тонического криза: резко повышается артериальное давление (до 250/140 мм рт. ст.), появляется сильная головная боль, тошнота, часто рвота, учащенное сердцебиение. В этом случае применяют большие дозы пчелиного яда. Ужаления делают в области затылка справа и слева и в области почек. После процедуры больные успокаиваются, засыпают на 4-6 ч и просыпаются в значительно лучшем состоянии, систолическое и диастолическое артериальное давление снижается.

Китайская клиника Евразия: лечение пиявками.