Лечение ревматизма
Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. В основном возникает у лиц молодого возраста, но проявление ревматизма в виде периодических обострений, чаще заболевание суставов, нередко наблюдается у людей других возрастных групп.
Причины. Главной и основной причиной ревматизма считаются токсины бета-гемолитического стрептококка группы А, развивающегося в горле и в носу. Они поражают суставы, клапаны сердца и почки. Ревматизм может также развиться как осложнение скарлатины.
В развитии ревматизма существенное значение имеет аллергия. Предполагают, что сенсибилизирующие агенты (стрептококк, вирус, неспецифические аллергены и т. д.) могут приводить на первых этапах к аллергическому воспалению в сердце, а затем к изменению антигенных свойств его компонентов с превращением их в аутоантигены и развитием аутоиммунного процесса.
Симптомы. В типичных случаях заболевание развивается через 1-2 нед после перенесенной ангины или другого инфекционного заболевания. У некоторых больных первичный ревматизм возникает через 1-2 дня после охлаждения без какой-либо связи с инфекцией. Как правило, больной может относительно точно указать день начала болезни. Наиболее частое проявление ревматизма - воспалительное поражение сердца. Вместе с тем, обнаруживается ревматическое поражение сосудов, кожи, легких, органов пищеварения, почек и изменения нервной системы. Но более ярко выражено поражение суставов. Повышается температура, появляются болезненность, покраснение и припухлость одного или не- J скольких суставов. В первую очередь поражаются суставы нижних конечностей.
Характерно, что в течение нескольких часов боль становится очень резкой, в тяжелых случаях она вынуждает больного лежать в определенной позе на спине для максимального щажения пораженных суставов. Отличительным признаком ревматизма является последовательное поражение многих суставов. Характерным считается симметричное поражение крупных суставов и летучесть артритов. Изредка в течение всей болезни поражается лишь 1 сустав. Как исключение отмечается легкая атрофия мышц вокруг длительно воспаленных суставов. Очень редко наблюдается ревматический миозит, проявляющийся сильной болью в соответствующих мышечных группах.
Лечение. Установление диагноза активного ревматизма является основанием для госпитализации, особенно при тяжелых формах заболевания. Для больных с легким течением ревматизма возможно лечение в домашних условиях. Его осуществляют по общим принципам, но гормональные препараты назначают лишь в исключительных случаях и под особым контролем.
Народная медицина рекомендует проводить общее лечение для укрепления организма и лечение ревматического полиартрита. Больному необходимо соблюдать постельный режим.
Фитотерапия.
1. Утром, днем и вечером за 20 мин до еды принимают дети по ‘/2- 1 чайной ложке, взрослые по 1 столовой ложке смеси: 500 г жидкой глюкозы или чистого пчелиного меда, 5-10 зеленых листьев герани (для детей до 5 лет -5 листьев), 20-25 ядрышек сладкого миндаля (измельченных в деревянной ступке), 2 мясистых лимона, пропущенных через мясорубку с кожурой, но без семян, 5 г настойки валерианы и 5 г настойки боярышника.
Через 10 мин после приема смеси выпивают взрослые 100 мл (’/а стакана), дети -25-50 мл отвара следующего сбора:
Репяшок лекарственный 50 г
Тысячелистник . 45 г
Стальник пашенный, корень 50 г
Первоцвет аптечный 45 г
Мята перечная 50 г
Спорыш (горец птичий) 50 г
Фиалка душистая 45 г
Толокнянка обыкновенная 50 г
Хвощ полевой 50 г
Все сырье хорошо измельчить и перемешать. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л холодной воды на 3 ч, затем кипятить 10 мин, остудить, процедить. Пить с медом и лимоном по вкусу.
Вечером перед сном при запоре (даже однодневном) - клизма из 1000 мл теплой воды (для детей - из 250 мл), затем растирание всего позвоночника и больных суставов следующей настойкой: половину 0,5 л банки натертых со скорлупой конских каштанов залить спиртом (60 % ) до горловины, закрыть крышкой и поставить на солнце или на горячую печку на 5 дней; после этого прибавить по 1 чайной ложке аммония хлорида в порошке, нафталина, ацетилсалициловой кислоты или натрия салицила-та, очищенной серы и 1 г камфоры в порошке. В течение 2 дней периодически перемешивать, переворачивая банку донышком вверх, чтобы хорошо растворились компоненты. На 7-й день вечером прибавить 1 столовую ложку очищенного скипидара. После растирания лечь спать в байковой ночной рубашке или с обернутыми во фланелевую ткань больными суставами. В случае болезненных ощущений в области сердца наложить 2 компресса (спереди и сзади) из камфорного спирта; компрессную бумагу прокалывают толстой иглой, чтобы дышала кожа. Одновременно делают компресс на живот из 2 слоев фланели, смоченной в прохладном отваре ысячелистника (3 столовые ложки травы залить 0,5 л кипящей воды на 2 ч в термосе, остудить, процедить) или в прохладной воде пополам со столовым уксусом; поверх накладывают компрессную бумагу и обвязывают шарфом. При головной боли на голову накладывают «шапку» из картофеля (в сырой, натертый на терке картофель вылить 100 г свежего молока, настоять 30 мин и хорошо отжать) или из свежего капустного
листа, слегка сбрызнутого с внутренней стороны уксусом. Поверх надевают шерстяную шапку, которую не снимают до утра.
Утром растереть область сердца спереди и сзади ватой, смоченной в камфорном спирте - по 1 разу с каждой стороны. Затем обтереть прохладной водой подмышечные ямки, живот, половые органы и вытереть насухо. Если больной находится в постели, то через 1 ч после завтрака на больные суставы накладывают мешочки из тонкого сатина или полотна, наполненные следующей смесью: в 100 г кислого молока, хорошо процеженного через марлевую салфетку, добавить по ½ чайной ложки аммония хлорида (порошок) и очищенной серы. На онемевшие и неподвижные конечности накладывают тонкие (2-3 мм) ломтики свежей несоленой брынзы, а поверх них - шерстяные бинты или шарф. Держать, пока не пройдет боль.
2. С давних времен в русской, тибетской и монгольской народной медицине применяют для лечения ревматического полиартрита клубни травянистого растения аконита ядовитого (борца).
Способ приготовления настойки: 120 г корней аконита залить 250 мл водки или спирта 60 % , поставить в теплое место на 3 сут. Когда настойка приобретет цвет крепкого чая, она годна для употребления.
Следует помнить, что аконит сильно ядовит. Пить настойку не рекомендуется. Лицам с заболеваниями сердца на каждое втирание брать не больше 1 чайной ложки настойки (обычная доза-1 столовая ложка настойки для каждого втирания), так как при втирании она настолько усиливает кровообращение, что больной сразу же чувствует сердцебиение. Если болят обе ноги и руки, следует натирать только одну ногу, на следующий день - одну руку и т. д. Настойку втирают досуха. Место втирания обязательно обернуть фланелью, а поверх нее какой-нибудь шерстяной тканью (больное место должно быть в тепле и к нему не должен поступать воздух). Втирание лучше делать на ночь. За 2 ч до вставания с постели повязку снять; через 2 ч после снятия повязки тряпкой, смоченной в холодной воде и крепко отжатой, быстро обтереть место втирания аконита. Медленное обтирание может привести к простуде.
Если суставы очень болезненны, опухшие, то настойку аконита втирают в течение 1 мес ежедневно перед сном. Сразу же после втирания аконита обязательно вымыть руки с мылом и щеткой, чтобы удалить из пор рук частицы сильнодействующего лекарства, исключить риск возникновения заболевания глаз.
Аконит - эффективное средство при всех видах артритов и полиартритов. Однако нередко больные прекращают применять настойку аконита из-за появления язв в местах втираний, которые в большей мере причиняют боль, чем ревматизм. Появление язв свидетельствует о том, что настойка аконита начала оказывать действие. В таких случаях следует сделать перерыв, пока язвы подживут, затем продолжить лечение. 3. Один из китайских способов лечения ревматизма:
Тысячелистник сибирский 30 г
Александрийский лист (сенна) 20 г
Георгин 25 г
Имбирь, корень 6 г
Финик, зерна 5 шт.
Вода 3 стакана
Смесь поставить на медленный огонь и уварить до половины, остуженным процедить. Принимать 2 раза в день по 30 мл.
4. Старинный народный способ лечения ревматизма: 200 г поваренной или морской соли, 100 г порошка сухой горчицы и 300 мл хорошо очищенного керосина смешать. Втирать на ночь в больные места досуха, затем завернуть шерстяной тканью.
Это же средство лучше глицерина и кремов смягчает кожу рук.
5. Растопить столовую ложку сливочного масла и смешать с бодягой, чтобы получилась кашица. Смесь втирать в больные места на ночь и завязывать фланелью. При малейшем движении больной должен чувствовать покалывание. Если после одного втирания снова будет чувствоваться боль и не будет раздражения (сыпи), можно повторить втирание. Если появится сыпь, повторить втирание только через неделю.
6. Средство лечения ревматизма с опухолями суставов: 50 г неразбавленной серной кислоты и 100 г льняного или оливкового масла смешать стеклянной палочкой в стеклянной посуде, но не взбалтывать, затем хорошо закрыть. Кисточкой или гусиным пером смазывать больные места 1 раз в сутки. Если появится раздражение кожи, то это средство применять 1 раз в 2 или 3 дня. Пользоваться лекарством до исчезновения боли.
7. В народной медицине при хроническом ревматизме с опухолями и болью в суставах ног назначают такой метод. Сшить широкий мешок длиной от пояса больного до ступней. Нарвать березовых листьев и насыпать их в мешок. Вечером перед сном больной влезает в этот мешок с таким расчетом, чтобы толстый слой листьев облегал ноги со всех сторон. Ноги будут очень сильно потеть. Держать ноги в мешке всю ночь. Если листья стали слишком мокрыми, надо их сменить. После нескольких сеансов опухоль и боль в суставах проходят.
8. Универсальное народное средство от ревматизма и других заболеваний суставов, применяемое в России: 1 стакан березовых почек залить 1,5 стакана спирта 60 % или водки и настоять 10 дней. Полученную настойку втирать в пораженные суставы. Иногда эту настойку в малых дозах (15 мл-1 столовая ложка) принимают внутрь 3 раза в день за 15 мин до еды.
Березовые почки принимают как потогонное и мочегонное в виде настоя (1 столовая ложка на 0,5 л кипятка, настоять 3 ч) по ¼ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
Самым эффективным средством лечения ревматизма является мазь из березовых почек. Способ ее приготовления: 850 г свежего несоленого коровьего масла положить в глиняный горшок вместе с березовыми почками слоями: слой масла толщиной 1 см следует чередовать со слоем почек толщиной 1 см до тех пор, пока горшок не будет почти полным. Закрыть горшок крышкой, замазать отверстия вокруг крышки тестом и поставить его на 24 ч в хорошо протопленную русскую печь или в духовку, в которой периодически будет поддерживаться тепло, чтобы масло растопилось и почти закипело. Затем выжать масло из почек и положить в него 7 г порошка камфоры, хорошо перемешать. Хранить в прохладном месте. Натирать больные места вечером, перед сном.
9. Монгольские ламы хронический ревматический полиартрит лечат топленым салом: сало тарабагана (сурок, живет в Монголии, Казахстане) топят, сливают в банки и втирают в больные места вечером (перед сном) в течение 4-5 нед.
10. Сибирское народное средство от ревматизма: намоченной в керосине хорошего качества и слегка отжатой фланелевой тканью накрыть больное место, сверху положить толстое полотенце, которое можно закрепить английскими булавками. Больной ощущает, что тело под компрессом сильно горит. Если жжение станет нестерпимым, то следует полотенце немного ослабить, но не снимать. Компресс держат от 30 мин до 2 ч, затем компресс снять и смазать вазелином те места, на которые он накладывался.
11. Еще одно народное средство от суставного ревматизма: 1,5 стакана корня шиповника, ‘/2 стакана цветков бузины черной залить 0,5 л водки на 15 дней, ежедневно взбалтывать. Затем процедить. Первую неделю принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин до еды, в дальнейшем - по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30 мин до еды. Быстро наступает улучшение. Одновременно с приемом внутрь можно этой настойкой растирать суставы с последующим обертыванием их шерстяной тканью.
12. В Закарпатье для лечения ревматизма применяют настой следующих растений:
Фиалка душистая, трава и корень 20 г
Фасоль, створки 30 г
Толокнянка, листья 25 г
Кукурузные рыльца 30 г
Березовые почки 20 г
Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 3 стаканами кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 2-3 столовые ложки 3 раза в день за 15 мин до еды.
13. Используют настой из такого сбора:
Черная смородина, листья 100 г
Ясень, листья 50 г
Сирень, соцветия 50 г
Сбор измельчить и хорошо перемешать, 2 столовые ложки залить 2 стаканами кипятка на 30 мин, процедить. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день за 15 мин до еды.
14. В Сибири при ревматизме принимают следующий настой: 1 стакан скорлупы кедра сибирского залить 1 л кипятка и парить 3 ч, процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
15. При ревматическом полиартрите или миозите применяют мазь следующего состава:
Багульник цветущий (мелко нарезанный) 30 г
Чемерица, корень (мелко нарезанный) 30 г
Жир свиной 90 г
В эмалированной кастрюле растопить жир, всыпать в него багульник и корень чемерицы, поставить на 12 ч в теплую русскую печь или в духовку, в которой поддерживать температуру, но чтобы жир не кипел. После процедить в банку и завязать бумагой. Этой мазью натирать больные места.
16. Растирать больные места свежим соком сон-травы, после чего укутывать шерстяным платком.
17. Мазь из чистотела: 50 г порошка травы чистотела и 50 г вазелина или 10 г свежего сока чистотела и 40 г вазелина. Вазелин растопить и смешать с чистотелом, положить в банку; втирать в больные места.
18. Для лечения суставного ревматизма используют следующий состав: 1 стакан водки, 1 стакан столового уксуса, 100 г порошка горчицы, 2 стручка красного перца (лучше порошок -2 чайные ложки), 1 чайную ложку соли, 1 столовую ложку подсолнечного или оливкового масла. Все хорошо перемешать, настоять 2 дня. Хранить в закрытой стеклянной банке. Этой смесью растирать больные места, после чего их укутывать шерстяным платком или шарфом.
19. При суставном ревматизме с болью используют настойку можжевельника: 15 г ягод можжевельника обыкновенного залить 100 мл 70 % спирта, настаивать 10 дней. Растирать на ночь, а если больной находится в постели, то можно растирать в любое время (утром и на ночь). После растирания укутать больное место шерстяной тканью.
20. При ревматизме с поражением коленных и запястных суставов применяют настойку агавы на муравьином спирте или на водке: 50 г без шипов листьев агавы измельчить, сложить в бутылку, залить 250 мл муравьиного спирта или водки и закупорить. В течение 10 дней бутылку держать в защищенном от света месте, ежедневно сильно встряхивать. Готовую жидкость не процеживать. Хранить в темном месте. Больные места (суставы, поясницу) на ночь обильно смазывать настойкой, затем их тщательно укутывать. Делать это обычно 3-5 раз.
21. В народе применяют при ревматизме следующее растирание:
Сок черной смородины 1,5 стакана
Пчелиный мед 1 столовая ложка
Водка 0,5 стакана
Поваренная соль 1 столовая ложка
Все хорошо перемешать, чтобы соль растворилась, и втирать в больные места.
22. В восточной народной медицине при ревматизме и подагре применяют мазь, приготовляемую следующим способом: в стеклянную банку 0,5 л кладут сырое куриное яйцо в скорлупе, заливают уксусной эссенцией, чтобы она покрыла яйцо, закрывают и ставят в темное место на 5 дней. Через 5 дней скорлупа растворится. Аккуратно вынимают яйцо, содержимое которого находится в мягкой оболочке. Оболочку разрезают, свернувшийся белок и желток выпускают в стакан, хорошо перемешивают, растирают и втирают в больные места, затем тепло укутывают. Остаток плотно закрывают и хранят в прохладном месте.
Диета. Применение диеты с ограничением содержания углеводов и снижением общей энергетической ценности оказывает благоприятное влияние на больных ревматизмом. Еще большее значение имеет ограничение поваренной соли в рационе, что является противовоспалительным фактором при суставных выпотах и отечности. Одновременное повышение усвояемости солей кальция играет десенсибилизирующую роль.
Основной диетой при ревматизме является гипохлоридный стол с исключением острых вкусовых приправ.
При активной фазе ревматизма с явлениями кардита, полиартрита и полисерозита следует ограничить энергетическую ценность, углеводы, особенно легковсасываемые, поваренную соль, экстрактивные вещества при нормальном количестве белков и жиров.
Диету обогащают витаминами - аскорбиновой и никотиновой кислотами, биофлавоноидами, тиамином, рибофлавином.
Блюда готовят без соли, без свинины, баранины, консервированного мяса и рыбы. Острое, алкоголь и табак - запрещены! В обед на второе блюдо можно съесть 50-100 г молодого мяса - телятины, птицы или свежей рыбы вместе с салатом из репчатого лука поровну с петрушкой и небольшим количеством других салатов, заправленных винным уксусом и оливковым маслом по вкусу. На ужин - блюда без мяса: кислое молоко с ½ - 1 столовой ложкой сырого натертого сельдерея, овощные и мучные блюда, компоты с хлебом. После еды нужно выпить 25-50 мл сока из сельдерея и яблок в равных частях.
Вместо воды, если указанных отваров недостаточно, надо пить чай из тысячелистника или отвар из сельдерея (3 столовые ложки листьев и стеблей кипятят в 600 мл воды 10 мин; после остуживания процеживают). Пьют с медом и лимоном по вкусу. Общее количество свободной жидкости около 1 л (включая первое блюдо). Пищу принимают 6 раз в день.
После исчезновения острых явлений целесообразно расширить рацион. Больным ревматизмом в неактивной фазе, кроме животных жиров, включают растительные (20-25 г). Пища должна содержать достаточное количество витаминов, особенно водорастворимых (аскорбиновой и никотиновой кислот), способствующих повышению трофической функции ретикулоэндотелиальной системы и, в частности, сосудистой стенки.
При рецидиве заболевания необходима диета с ограничением ряда продуктов, особенно поваренной соли, углеводов и жидкости. Целесообразно в этот период на 4-6 дней переводить больных на диету с повышенным содержанием солей калия.
Водолечение. При остром суставном ревматизме рекомендуется ежедневно паровая ванна в постели продолжительностью до 1 ч. Перед ванной производят массаж (сначала здоровых, а затем больных частей) теплыми руками, смоченными водой, а после паровой ванны делают полное обтирание (температура воды 20 °С) или массаж - также голыми руками, обращая особое внимание на пораженные суставы. Кроме того, на пораженные суставы следует часто накладывать успокаивающие компрессы.
При высокой температуре для того чтобы больной потел без боли и лихорадки, полные обмывания следует делать каждые 2 ч, без вытирания. Если боль несильная, то можно делать 1-3 полуванны по 10 мин ежедневно при температуре воды 33 °С с обливанием водой температуры 30 °С. Можно делать 1-2 общих обертывания (температура 30 °С) ежедневно, с горячими грелками или без них (бутылки или грелки заворачивают в горячие мокрые простыни и покрывают шерстяным платком) и последующими прохладными полными обмываниями. Можно обертывать больные суставы на 1-2 ч (температура 29 °С) и делать паровые ванны для рук и ног с последующими прохладными обмываниями. Для чувствительных пациентов выбрать следует то, что они лучше переносят. На воспаленные участки следует положить компрессы (25 °С), сверху их покрыть шерстяной тканью и менять, как только они начнут согреваться и тяготить больного.
Необходимо следить за стулом. При однодневном запоре делать клизмы (температура воды 35 °С), количество воды - около 3 стаканов. Если из-за боли невозможно сделать клизму, то регулировать стул с помощью чернослива или прованского масла.
Хронический суставной ревматизм начинается или самостоятельно, или является следствием острого ревматизма суставов. При этом определяется опухание суставных капсул, связок, размягчение хрящей и т. д. Температура тела нормальная. Больные суставы не краснеют, холодные и тугоподвижные. Боль и опухоль иногда не исчезают годами и даже всю жизнь.
При хроническом ревматизме поражается не только сердце, но и другие внутренние органы, вследствие чего возникают нервные заболевания, проявляющиеся сильной болью (например, головной, лицевой и зубной), желудочными судорогами и др. Поэтому хроническая форма ревматизма требует для полного излечения нормализации функции всех органов и систем организма. Широко применяют гидротерапию в виде пресных, хвойных ванн (температура воды 36-37 “С, 10-15 мин, на курс 16-18 процедур) при отсутствии нарушения кровообращения. Обтирание тела водой температуры 37-38 °С ежедневно (при значительных нарушениях кровообращения, когда ванны противопоказаны).
Для лечения хронического ревматизма суставов в народной медицине применяют ванны с лекарственными растениями.
1. Берут 1-2 кг папоротника сырого, заваривают крутым кипятком в ведре, настаивают 1 ч, выливают в ванну, добавляя до половины ванны воду, чтобы температура была 37 “С. Ванну принимают через день по 30 мин при отсутствии нарушения кровообращения. В старых книгах «Мудрость народная» имеются сведения о том, что если спать на матрацах, набитых листьями свежего папоротника, то можно излечить самые тяжелые приступы подагры, суставного ревматизма, полиартритов, спондилеза.
2. 200 г сырых или 100 г сухих листьев черной бузины залить 3 л кипятка и варить на малом огне 30 мин, процедить и влить в ванну, добавив воды столько, чтобы она покрывала тело. Температура ванны 37 °С. Принимают ванну 15-30 мин.
3. При обострении хронического ревматического полиартрита делают
настой для ванны:
Тимьян, трава 10 г
Лаванда, цветки 10 г
Розмарин, листья 15 г
Ива белая, листья 70 г
Все хорошо перемешать. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка на 1 ч, процедить, влить в ванну с водой; температура ванны 37 °С. Принимать ванну 15-20 мин ежедневно. Можно с этим настоем делать компрессы на больной сустав 2 раза в день.
4. Ароматические ванны из можжевельника обыкновенного: 50 г ягод и веток можжевельника варить в ведре воды, закрытом крышкой, 30 мин, процедить в ванну, добавить воды, до температуры 38 “С. Принимать ванну 15-20 мин (при отсутствии нарушения кровообращения).
5. Муравьиная ванна (водяная). Взять в ведро содержимое одной муравьиной кучи и долить доверху крутым кипятком, настоять 4-5 ч, а затем вылить в ванну с водой температуры 30-37 °С. Для увеличения лечебного действия ванны следует добавить в нее значительное количество свежих березовых листьев, или цветков ромашки, или свежей богородской травы.
6. Муравьиная ванна (паровая). Содержимое одной муравьиной кучи в ведре залить крутым кипятком. Над выходящим из ведра паром следует парить больные суставы. Лучше всего накрыть их какой-нибудь плотной тканью, но так, чтобы она не касалась кожи и свисала намного ниже краев ведра. Пар должен циркулировать вокруг больного сустава.
7. Муравьиное масло. Взять 4 части муравьев и 1 часть оливкового или миндального масла, перемешать. Держать эту смесь в теплом месте 20 дней, а затем процедить. При ревматизме полученное муравьиное масло следует втирать в больные места.
Апитерапия. При ревматическом артрите или полиартрите эффективно лечение уксусами пчел. Общее действие яда зависит от его количества и индивидуальной переносимости. Лечение проводят курсами. Курс состоит из 15-20 ужалений через день.
В начале лечения первые 5-7 процедур ставят по 2-4-6-8-10 пчел (с каждой процедурой увеличивают на 2 ужаления). В зависимости от индивидуальной переносимости, самочувствия больного и отсутствия изменении в крови и моче до конца курса лечения количество ужалений составляет 10-20 за одну процедуру. Таким образом, за курс лечения больной получает 200-250 ужалений. Затем делают перерыв на 1,5-2 мес и курс лечения повторяют. В год проводят 2-3 курса. Количество курсов лечения зависит от течения заболевания и состояния больного; для полного выздоровления достаточно двух курсов.
Пчелиное ужаление проводят вокруг или вблизи пораженных суставов, а для рефлекторного воздействия - параллельно позвоночнику (с обеих сторон) на уровне его грудного и поясничного отделов.
При лечении пчелиным ядом у большинства больных ревматическим полиатритом или подагрическим артритом уменьшаются боль, воспалительные явления, отечность и скованность суставов, улучшается подвижность суставов. Болеутоляющее действие наступает сразу или через 5- 15 мин после лечебной процедуры и держится от нескольких часов до 3 сут и более. В дальнейшем боль может возобновиться, но при продолжении лечения она постепенно стихает.
Магнитотерапия. При хроническом ревматическом артрите и полиартрите применяют магнитофорный аппликатор, магнит МКМ2 и микромагниты.
Магнит МКМ2 подкладывают под больной сустав или накладывают на больной сустав поверх одежды и закрепляют повязкой. Магнит устанавливают так, чтобы стрелка на торцевой стороне магнита, обращенной к телу пациента, была направлена к периферии конечности. Длительность процедуры 30 мин, лечение проводят ежедневно 10 дней.
Магнитофорный аппликатор накладывают на пораженный сустав северным полюсом (маркированной стороной) на 30 мин 3-4 раза в день. Курс лечения 20 дней. При поражении, например, обоих коленных суставов аппликатор можно накладывать на оба сустава одновременно. Можно ходить с аппликаторами до снятия болевого синдрома.
Микромагниты накладывают на самые болевые точки.
Массаж. При остром суставном ревматизме сначала массируют невоспаленные участки, потом медленно переходят на воспаленные. Сначала легко растирают пальцами, затем поглаживают вокруг воспаленных суставов, постепенно к легкому поглаживанию добавляют нажимание. После обработки больных суставов массируют все тело.
При улучшении состояния показаны пассивные и активные движения (лечебная гимнастика).
Массаж можно проводить 1 раз утром с паровой ванной в постели и 1 раз вечером - без ванны. При первых, хотя и нежных, прикосновениях боль усиливается, но после непродолжительного растирания и поглаживания она уменьшается, тогда можно массировать энергичнее. Без болевых ощущений эта процедура невозможна, но после массажа пациент чувствует себя намного лучше. Для успокоения массаж заканчивают поглаживаниями влажной ладонью, после которых во время последующего обертывания выступает обильный пот. Часто благотворно действует очень легкое поглаживание вверх - только прикосновение концами пальцев.
При суставном ревматизме больные суставы слегка поглаживают, а здоровые области, наоборот, массируют энергично 2 раза в день. При первой же возможности больные суставы следует слегка двигать, постоянно увеличивая амплитуду движений, чтобы усилить всасывание выпота. Этим предотвращают неподвижность суставов и атрофию мышц.
Массаж улучшает общий крово- и лимфоток, микроциркуляцию и трофику тканей, поэтому показан больным ревматизмом с митральными пороками сердца в стадии компенсации и I - II А степени недостаточности кровообращения. Рекомендуется проводить массаж по Куничеву (1978): больной садится на табуретку, упираясь головой в массажный валик. Вначале проводят массаж спины, затем области сердца и грудины, нижних и верхних конечностей. Продолжительность процедуры 15-20 мин, через день. Курс лечения -12 процедур.
При поражении суставов верхних конечностей проводят разминание мышц пальцев, кистей, растирание ладоней, сдвигание пястных костей, растирание и разминание мышц предплечья и плеча. При поражении суставов нижних конечностей массируют ноги, начиная с пальцев, и область поясницы.
Климатолечение проводят в неактивной фазе ревматизма при компенсированном состоянии сердечно-сосудистой системы, в основном по слабому режиму воздействия с учетом характера поражения сердца.
При недостаточности митрального клапана назначают: аэротерапию - пребывание на воздухе в одежде, сон на воздухе в дневное и ночное время (при температуре воздуха не ниже 12 °С); воздушные ванны - при хорошей переносимости переходят на режим умеренного воздействия, обусловливающий умеренное тонизирование (температура не ниже 17 °С), что имеет большое значение в закаливании и климатопрофилактике обострений ревматизма; гелиотерапию - общие солнечно-воздушные ванны в пределах 0,75-1 биодозы, а в прохладные месяцы - до 20 кал; морские купания при температуре воды не ниже 20 “С (от 1,5 до 10 мин).
При комбинированном митральном пороке воздушные ванны проводят при температуре воздуха не ниже 20 “С; солнечно-воздушные ванны - в пределах 0,5 биодозы, в основном в виде ванн рассеянной радиации; морские купания (без плавания).
При комбинированных митральных и аортальных пороках сердца с преобладанием стеноза солнечные ванны и морские купания противопоказаны (Н. А. Гавриков, Н. Е. Романов, 1967).
Лечебная гимнастика. В острой стадии ревматизма гимнастику начинают с пассивных и активных движений в непораженных, а затем осторожно в пораженных суставах в сочетании с дыхательными упражнениями. Проводят в медленном темпе, с малой плотностью, из исходного положения лежа.
Гимнастику в неактивной фазе ревматизма проводят более энергично, с нагрузкой во всех сочленениях при отсутствии недостаточности кровообращения.
Бделлотерапия. При боли на первом этапе лечения полезно 1 раз в месяц ставить пиявки вокруг пораженных суставов, дать вытекать крови 3-4 ч. Эти небольшие кровопускания, разжижая кровь механически и химически (гирудин), стимулируют периферическую циркуляцию, очищают организм от метаболитов, скопившихся в лимфе, во внеклеточных жидкостях и в периартикулярных депо.
Профилактика ревматизма: активная санация очагов хронической инфекции с применением в комплексе мероприятий физиотерапии, лечение острых заболеваний, особенно вызываемых стрептококком; повышение защитных сил организма к инфекциям, охлаждению, перегреванию, физическому переутомлению путем закаливания, занятиями физической культурой, спортом и т. п. Необходимо следить, чтобы ноги у больного были всегда сухими и теплыми. Для этого зимой каждое утро следует слегка посыпать ступни носков горчичной мукой.