Поражение поясничных и крестцовых корешков пояснично-крестцового сплетения и ствола седалищного нерва. Причиной служат охлаждение, острые хронические инфекции, нарушения об­мена (диабет, подагра). Ишиалгическая боль возникает после поднятия тяжести, резких движений.

Причинами вторичного пояснично-крестцового радикулита чаще всего являются заболевания и повреждения, врожденные изменения позвоноч­ника, болезни органов малого таза, поражения подвздошно-крестцового сочленения. Приобретенными заболеваниями считают повреждения меж­позвонковых дисков и связочного аппарата позвоночника (миозит, фибромиозит).

Симптомы. Боль в области ягодицы, задней поверхности бедра, заднена-ружной поверхности голени и тыльно-наружной поверхности стопы; бо­лезненность седалищного нерва при пальпации между большим вертелом и седалищным бугром, посредине задней поверхности бедра, в подколен­ной ямке; болезненность при вытяжении; положительный симптом Ласега; ограничение сгибательных движений позвоночника из-за боли на задней поверхности ноги; снижение или отсутствие ахиллова рефлекса; дряблость ягодичной и икроножной мышц; снижение или утрата чувствительности на наружной поверхности голени и тыльно-наружной поверхности стопы. Возможен поясничный сколиоз.

Острый пояснично-крестцовый радикулит следует отличать от ишеми-ческого неврита седалищного нерва при облитерирующем эндартериите, от синдрома грушевидной мышцы, при котором боль не столь интенсивна, ротация бедра внутрь усиливает боль и пальпируется грушевидная мышца; от острого туберкулезного коксита (у детей), гонита, тромбофлебита.

Лечение. Необходимо оказать обезболивающее, трофическое и десенси­билизирующее действие; блокировать импульсацию из патологического очага и создать новую доминанту в коре большого мозга; снять спазм мышц; оказать воздействие через вегетативную нервную систему на крово­обращение; стимулировать регенеративные процессы в пораженном нерве.

Фитотерапия. Для лечения консервативным методом пояснично-крестцовых радикулитов, кроме иглоукалывания и прижигания, широко применяют народные средства в виде настоек, мазей, компрессов из лекарственных растений, плодов, овощей и органических средств в комп­лексе с другими методами лечения. Используют различные смеси для лечения радикулитов, невритов, фибромиозитов.

1.   При радикулите и неврите в Украине принимают отвар сбора:

Калина, цветки                       15 г

Чабрец, трава                         15 г

Календула, цветки                20 г

Полевой хвощ, трава            30 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л воды, кипятить 5 мин, остудить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день в теплом виде до еды.

2.   При боли в пояснице принимать настой свежих листьев кизила (40 г листьев кизила залить 2 стаканами кипятка, настоять). Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.

3.  При простудном радикулите к больному месту на ночь прикладывать свежий лист лопуха нижней (пушистой) стороной. Боль скоро утихнет, восстановится трудоспособность.

4.  При воспалении седалищного нерва свежий лист агавы разрезать и прикладывать к больному месту разрезанной стороной, смазывать также больное место соком по ходу седалищного нерва.

5.   В Цхалтубо при радикулите применяют настойку эвкалипта (100 г листьев эвкалипта на 0,5 л водки) в виде растирания пояснично-крестцовой области; боль постепенно исчезает.

6.  При люмбаго, миозите, радикулите, ишиалгии народные врачеватели втирают в больные места эмульсию (120 г толченого корня касатика водяного на 0,5 л растительного масла).

7.  При люмбаго эффективна такая мазь: 30 г порошка размолотых плодов конского каштана смешать с 20 г камфорного масла и 30 г внутреннего свиного сала. Мазь нанести тонким слоем на ломтик черного хлеба, который приложить к больному месту. Из хлеба начинает обильно сочиться влага, оказывающая целебное действие. Иногда достаточно одной процедуры.

8.  При простудном пояснично-крестцовом радикулите ставят компрес­сы из смеси такого состава:

Хрен, корень                               200 г

Редька (лучше черная)             200 г

Уксус столовый                          1 столовая ложка

Соль поваренная                        1 столовая ложка

Керосин                                        1 столовая ложка

Корень хрена и редьку натереть на терке, добавить остальные ингреди­енты, все смешать и дать настояться 10 дней. На марлю нанести 1 столовую ложку смеси, сверху накрыть компрессной бумагой и положить на подо­шву на 1 ч. Можно поставить такой компресс и на поясницу, и на подошву - также на 1 ч. Можно делать компресс 2 раза в день. Другая разновидность компресса при радикулите:

Сок черной редьки           5 стаканов

Мед пчелиный                   1 стакан

Водка 40 %                          0,5 стакана

Соль поваренная               1 столовая ложка

Смесь перед употреблением тщательно взбалтывать и натереть ею больные места.

На Львовщине при радикулитах и поясничной боли используют шляпки красного мухомора. Шляпки свежих грибов нарезают и наполняют ими банку так, чтобы они пустили сок. Этим соком смазывают больные места. На зиму растирание из красных мухоморов готовят следующим обра­зом: набить в банку или бутылку как можно больше нарезанных шляпок красных мухоморов, утрамбовать их и залить водкой так, чтобы она покрыла грибы. Хранить в темном прохладном месте, с большой осторож­ностью, написав на банке:   «Настой мухомора - яд!».

В Черновцах при боли в пояснице, возникшей в результате ношения тяжести, лечатся следующим образом: 2 столовые ложки цветков зверобоя заваривают в 4 ложках свежего сливочного масла, солят по вкусу; 1 столо­вую ложку этой смеси добавляют к 2 стаканам пива и выпивают в течение дня. При упорной боли лечение проводят в течение нескольких дней подряд.

На Волге радикулит и боль в поясничной области лечат растиранием:

Керосин                            200 г

Спирт-денатурат (или самогон)                  50 г

Соль поваренная            2 столовые ложки

Перец красный  измельченный    2 стручка или 2 столовые ложки порошка

Все поместить в бутылку, хорошо закупорить, взболтать, настоять 3- 4 дня, процедить. После натирания больных мест наложить на них комп­рессную бумагу на 2 ч.

Авиценна предложил следующую смесь для лечения радикулита и подагры:

Аммония хлорид                   50 г

Скипидар очищенный          50 г

Камфорное масло                 50 г

Березовый деготь                  50 г

Спирт винный 96 % 100 г

Уксусная эссенция с железом     100 г

Смесь перед применением взболтать и смазать больные места. Для получения уксусной эссенции с железом в 100 г уксусной эссенции кладут 15 бритвенных лезвий (типа «Балтика» или «Нева») и настаивают в темном месте 2 нед. Лезвия растворяются. Получается раствор вишневого цвета. В Китае для лечения радикулитов, фибромиозитов, миозитов применя­ют уксусно-белковую мазь: в стакан или банку кладут куриное яйцо, заливают его уксусной эссенцией на 2-4 дня; за это время скорлупа растворится, а белок и желток впитают уксус с кальцием, разбухнут. Вынимают мешочек с белком и желтком, кладут в ступку, добавляют 1 столовую ложку подсолнечного или оливкового масла и хорошо растира­ют. Полученную мазь перекладывают в чистую посуду, хорошо закрывают крышкой. Мазью смазывают больные места.

При подвывихе позвонка (после вправления) в состоянии обострения в народе применяют следующую настойку для растираний и компрессов:

Тройной одеколон                     200 мл (1 стакан)

Валерианы настойка                 60 мл (2 флакона по 30 мл)

Красный стручковый                3 измельченных стручка или

перец                                             2 столовые ложки порошка

Все смешать и настоять в теплом месте в течение 6 дней, затем процедить. Втирать на ночь в больные места, растирать поясницу и крестец. После растирания наложить компрессную бумагу и надеть руба­ху. Растирание будет греть в течение 6-8 ч, ожога не вызывает.

Как рассасывающее, отвлекающее и усиливающее кровообращение при радикулите применяют в виде компресса следующее средство: белок 1 яйца смешивают с 1 столовой ложкой очищенного скипидара, взбалтыва­ют, чтобы получилась эмульсия, которую намазывают на кусок льняного полотна тонким слоем и накладывают на поясницу. Сверху кладут комп­рессную бумагу, обвязывают шарфом и укладываются в постель. Держать компресс до нестерпимого жжения, затем снять, протереть тело чистым полотенцем. Повторить компресс через б ч.

Как раздражающее, усиливающее кровообращение при радикулите простудного характера рекомендуют в народе такие компрессы: натереть черную редьку на мелкой терке; положить лоскут тонкого полотна на поясницу, сверху наложить натертую редьку, накрыть вторым лоскутом, а поверх него положить компрессную бумагу. Если будет сильно жечь, то следует снять компресс и наложить только компрессную бумагу. Процеду­ру делать 2 раза в день.

Таким же образом ставят компресс из натертого хрена, но рекоменду­ют использовать не лоскуты полотна, а марлю.

При радикулите рекомендуют также растирание из красного мухомора, приготовленного следующим образом: мелко нарезать шляпки свежих красных мухоморов, наполнить ими стеклянную банку, закрыть ее и поставить на водяную баню. Варить до тех пор, пока в банке не образуется «кисель». Этим «киселем» натирать больные места.

На Кировоградщине при радикулитах, миозитах, фибромиозитах, люм­баго применяют такое народное средство: 25 г бодяги (кремниевые иглы из речной кишечнополостной губки) растереть в ступке с 40 г внутреннего свиного сала. Полученную мазь нанести на лоскут полотна, сверху нало­жить марлю и приложить к больному месту (марлей к телу). Если будет сильно жечь, компресс снять. Но обычно чувство жжения бывает у людей с очень чувствительной кожей.

В Германии при синдроме радикуло-медуллярных артерий рекоменду­ют настойку: 40 г цветков каштана конского залить 700 мл винного спирта 70 % , настоять 7-10 дней. Настойкой натирать поясницу и боль­ные места. Однако настойка более эффективна, если намочить ею 2 слоя марли и наложить их в виде компресса на пояснично-крестцовую область.

Медолечение. При реактивно-воспалительном синдроме применя­ют для компресса следующую эмульсию: меда пчелиного 1 столовая ложка, белок 1 яйца, добавить порошок детского или хозяйственного мыла (настругать). Хорошо размешать, чтобы все растворилось. Затем на льня­ной лоскут, подложив под него компрессную бумагу, нанести тонким слоем полученную эмульсию и наложить компресс на больное место - эмульсией к телу. Сверху обернуть шерстяным шарфом.

Второй рецепт: 1 столовую ложку натертого хрена и 2 ложки пчелиного меда хорошо перемешать, положить на полотняный лоскут, накрыть одним слоем марли, наложить на больное место (марлей к телу), тепло укутать больного и уложить его в постель на 3-4 ч. Компресс делают 2 раза в течение дня.

Хороший эффект дает втирание 15 % прополисной мази в больное место и прогрев лампой Минина.

Апитерапия. При заболеваниях периферической нервной системы пчел ставят по ходу поражения нервов, а при пояснично-крестцовом радикулите, кроме того,- на пояснично-крестцовую область. Пчелиное ужаливание можно применять следующим образом.

В 1-й день - первое ужаление в области поясницы в больное место, второе ужаление - по ходу седалищного нерва на задней поверхности бедра на 4 пальца выше подколенной ямки.

На 2-й день - первое ужаление в области поясницы между III и IV поясничными позвонками на 2 поперечных пальца от остистых отростков, второе и третье ужаления - по ходу седалищного нерва в месте ягодичной складки спереди и книзу на 2 пальца от наружного бугра большеберцовой кости.

Каждый день постепенно увеличивают количество ужалений и к 10-му дню одновременно ставят до 10 пчел (на 1 курс лечения 55 ужалений). После полного опорожнения ядовитого пузырька, который прекращает сокращаться, вытаскивают жало и смазывают место ужаления любой индифферентной мазью.

Мумие. Для лечения реактивно-воспалительного синдрома и вообще острого воспалительного радикулита с древних времен применяют мумие. Смешивают 2 г мумие и 5 г порошка очищенной серы. После теплой ванны в область боли втирают смесь, смачивая несколькими каплями теплой воды, до высыхания. Кроме этого, принимают мумие внутрь по 0,1 г 2 раза в день (утром за 30 мин до завтрака и на ночь перед сном) в течение 4- 5 дней. Для полного выздоровления нужно провести 3-5 курсов лечения. Мумие можно применять по 25 мл 3 %   раствора 2 раза в день.

Диета. Вегетарианское (молочно-растительное) питание, богатое фруктами и овощами, недосоленное и умеренно подкисленное лимонным

соком или винным уксусом. Острое, алкоголь, табак не разрешаются.) В обед на второе блюдо больной может съесть 50-100 г молодого мяса - телятины, баранины, птицы или свежей рыбы. На ужин блюда без мяса - кислое молоко или кефир, овощные и мучные блюда, компоты с хлебом, соки из сельдерея и яблок в равных частях.

Вместо воды (если указанных соков, отваров недостаточно) больной пьет чай из тысячелистника, мелиссы или отвар сельдерея (3 столовые ложки листьев и стеблей сельдерея кипятят в 600 мл воды 10 мин; после остуживания процеживают) с медом и лимоном по вкусу.

Бделлотерапия. При синдроме радикуло-медуллярных артерий, когда происходит по типу ишемии застой крови и распирание артерий, показано применение пиявок - 6 штук на пояснично-крестцовую об­ласть. При пояснично-крестцовом радикулите ставить 3 пияв­ки на средней линии икроножной мышцы: отступив от задней подколен­ной складки на 2 поперечных пальца, ставят 1-ю пиявку, через 3 см книзу - 2-ю и ниже ее на 3 см - 3-ю.

Магнитотерапия. При дискалгическом и компрессионном синдромах применяют магнитотерапию:

1.  Медицинский кольцевой магнит накладывают на место резкой боли рабочей стороной к телу, стрелку направляют вдоль вертикальных частей тела. Длительность процедуры до 30 мин.

2.  При радикулите рекомендуют постоянно носить на болевом участке аппликатор листовой магнитофорный - до снятия болевого синдрома, но не более 5-7 дней. После 4-5-дневного перерыва курс лечения можно повторить.

3.   Микромагниты в виде шариковой дроби накладывают на больные места поясницы и по ходу седалищного нерва или его ветвей, определяе­мых пальпаторно, или по точкам: 12, 34, 37, 45, 47, 48, 49 закрепляют пластырем на 3-5 дней. Больной 3-4 раза в день надавливает на каждый микромагнит в течение 1-2 мин. Таким образом объединяют магнитное воздействие с точечным массажем.

Массаж общий. В подострой стадии заболевания ежедневно про­водят легкий массаж мышц конечностей, спины и области живота или вибрационный массаж по ходу седалищного нерва (при неврите).

В хронической стадии, при наличии дегенеративно-деформирующих изменений в позвонках, при нейродистрофических и обменных нарушени­ях рекомендуется ежедневный массаж сегментарный и точечный, энергич­ный, в сочетании с лечебной гимнастикой по 15 мин. Либо пневмомассаж (баночный массаж с помощью майонезных банок) длинных мышц спины и пояснично-крестцовой области, через день. После массажа целесообраз­но смазать спину и поясницу настойкой красного стручкового перца и покрыть компрессной бумагой. Это вызывает сильный прилив крови, что усиливает обмен веществ и способствует излечению.

Водолечение. Вечером перед сном при запоре (даже однодневном) клизма из 250 мл теплой воды,  затем растирание всего позвоночника настойкой каштана: 1/2 банки натертых со скорлупой конских каштанов заливают 70 % спиртом до горловины банки, закрывают, выставляют на солнце или на горячую печку на 5 дней; после этого прибавляют по 1 чайной ложке порошка аммония хлорида, очищенной серы и 1 г камфоры в виде порошка. В течение 2 дней переворачивают банку несколь­ко раз донышком вверх и наоборот, чтобы хорошо растворились компо­ненты, на 7-й день вечером прибавляют 1 столовую ложку скипидара. Растирание готово. После растирания больной ложится спать в теплой ночной рубашке.

В подострой стадии заболевания (особенно при нейродистрофических изменениях, обменных нарушениях при радикулите) применяют:

1.  Шалфейные ванны (200 г травы шалфея в марлевом мешочке зава­рить в ведре кипятка на 2 ч, затем вылить в ванну и дополнить теплой водой до температуры 37 °С). Можно применять пресные ванны темпера­туры 37 °С,  15 мин, через день.

2.  Сидячая ванна температуры 38-40 “С, 15-20 мин, ежедневно или через день.

3.  Скипидарные термальные ванны с белой или желтой эмульсией, через день.

Затем в зависимости от состояния больного назначают серии соответ­ствующих ванн.

После курса лечения горячими процедурами при улучшении состояния, уменьшении или исчезновении боли целесообразно рекомендовать повсе­дневные процедуры: по утрам обтираться сначала теплой, а затем холод, ной водой с последующим сильным растиранием грубым махровым поло­тенцем и самомассажем.

Климатолечение. Солнечные ванны общие умеренные и купания в теплую погоду с последующим энергичным сухим растиранием тела.

Лечебная гимнастика. Начинают гимнастику в конце под-острого периода в целях улучшения кровоснабжения нерва, предупрежде­ния развития спаек после воспалительного процесса и подготовки больно­го к труду. Начинать лечебную гимнастику следует осторожно.

Для правильного выбора метода лечения из изложенного комплекса средств необходимо учитывать состояние больного, патогенетические осо­бенности заболевания, характер процесса, стадию заболевания, ведущий синдром, особенности физиологического действия физических факторов, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение проводят дифференцированно, в острой стадии применяют методы, способствующие устранению боли, в хронической - используют средства для воздействия на первопри­чину заболевания, обусловленную поражением межпозвоиковых дисков и нервных стволов.

Профилактика. Больному с пояснично-крестцовым плекситом, пояснично-крестцовым радикулитом или невралгией седалищного нерва как в период лечения, так и после выздоровления необходимо соблюдать следу­ющие правила:

1.  В острый период болезни ноге нужен полный покой. Для этого необходимо лечь в постель на несколько дней. Нога должна быть полусог­нута в колене. Под ногу можно подложить подушку, на поясницу - грел­ку, если она не усиливает боль.

2.  После выздоровления не бегать, по возможности не поднимать тяжестей, не ездить на велосипеде, не прыгать с подножки трамвая, автобуса и т. д.

3.  Не лежать на сырой земле, не сидеть на камне, не студить ноги, поясницу, не вставать босыми ногами на холодный пол (положить у кровати коврик). Ноги и поясница должны быть всегда сухими и в тепле.

4.  Следить за регулярной работой кишечника.

5.   Не купаться в реке, море, если температура воды ниже 20 °С

6.  Если работа требует длительного стояния, стараться во время отдыха больше сидеть, и, наоборот, если работа сидячая, то во время отдыха надо вставать и ходить.

7.  Если острый период миновал, летом греть ногу на солнце, посыпать ее нагретым на солнце песком. Солнечную ванну для ноги и поясницы нужно начинать с 10 мин и постепенно дойти до 1 ч.

8.  Не употреблять спиртные напитки.

9.   Рекомендуется систематическая лечебная гимнастика, периодически массаж, закаливание организма, санация очагов хронической инфекции.

10.   После полного излечения необходимо соблюдать правильный ре­жим.

Китайская клиника Евразия- воспаление седалищного нерва симптомы лечение.