У некоторых детей старше 2 лет возникает непроизвольное мочеиспус­кание днем или ночью. Недержание мочи чаще всего проявляется после простуды, стояния на цементном полу или сидения на холодных и мокрых камнях и возникает вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции функции мочевого пузыря (супраспинального контроля мочепузырного рефлюкса, вегетативной регуляции акта мочеиспускания, незрелости интрамуральных ганглиев и внутриорганных рецепторов).

При этом нарушается глав­ным образом резервуарная функция мочевого пузыря в результате частич­ной утраты способности детрузора к активной адаптации, повышения порога рефлекса мочеиспускания и сопутствующей недостаточности раз­вития мышц тазового дна. Другими причинами являются испуг, аденоиды, полипы в носу, дефекты мочеиспускательного канала.

Симптомы. Глубокое торможение коры большого мозга во время сна, непроизвольное мочеиспускание через 3-4 ч с момента засыпания, иногда повторно в течение ночи. При исследовании часто обнаруживают признаки расстройства вегетативной нервной системы: цианоз и похолодание ягодици ног, «мраморная» окраска кожи; нарушение сердечно-сосудистой регу­ляции при клино- и ортостатической пробах; иногда эмоциональная неус­тойчивость, в некоторых случаях астеническое состояние.

Лечение. Необходимо восстановить функцию коры большого мозга и условный рефлекс на мочеиспускание, оказать общеукрепляющее дейст­вие. Успех лечения зависит от возраста ребенка: чем младше ребенок, тем легче поддается лечению.

Заболевание часто бывает упорным. С началом полового созревания (12-13 лет) недержание мочи обычно прекращается или, наоборот, усили­вается. Лечение проводят в зависимости от причины. Если причина не выяснена, применяют средства, оказывающие общеукрепляющее действие. В ходе лечения прежде всего необходимо избегать наказаний и угроз, так как вместо благоприятного эффекта будет получен противоположный результат.

Диета. Основу лечебного питания при ночном недержании мочи составляет регуляция водно-солевого обмена. Больному до 15 ч разре­шают есть различные блюда (запрещают употреблять острую, соленую пищу и ограничивают сладости), по желанию пить жидкость, после чего воду и жидкую пищу резко ограничить. В 18 ч рекомендуют ужин без жидкости, причем избегать поваренной соли, чтобы не задерживать воду в тканях. В 20 ч рекомендуют перед сном 0,5 стакана кефира или про­стокваши.

Фитотерапия. Одновременно с диетой назначают настои или отва­ры лекарственных растений:

Зверобой, трава                          20 г

Пастушья сумка, трава            20 г

Спорыш, трава                            15 г

Полевой хвощ, трава                 15 г

Валериана, корень                     20 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 2 стаканами кипятка, настоять в теплой духовке или термосе 2 ч, процедить. Принимать по 30 мл (2 столовые ложки) 3 раза в день за 15 мин до еды в течение 1 мес. Затем принимать настой из трав:

Арника, цветки                           30 г

Тысячелистник, трава               70 г

Укроп, семя                                 30 г

Смесь измельчить, 1 столовую ложку залить 1 стаканом кипятка, настоять 3 ч в теплом месте, процедить. Принимать по 1/2 стакана в 18 ч в течение 1 мес.

При раздражении мочеиспускательного канала для оказания седативного воздействия назначают настой:

Льнянка обыкновенная, трава        20 г

Арника, цветки                                    20 г

Чабрец, трава                                       20 г

Смесь измельчить, 1 столовую ложку залить 1 стаканом кипятка на 1 ч, процедить и принимать по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 15 мин до еды в течение 14 дней. Можно принимать настой какой-нибудь одной из этих трав.

Водолечение. Вечером налить в ванну воды до 15 см. Утром после сна ходить в этой воде в течение 1-2 мин. После в комнате в зимнее время или на воздухе в летнее время делать быстрые движения, чтобы стопы быстро согрелись. Можно ходить по воде у берега моря, реки (где песчаный берег) или ранним утром по траве, покрытой росой. После процедуры подержать обе кисти в холодной воде 2 мин. Затем делать гимнастические упражнения для мышц брюшного пресса.

Перед сном целесообразно растереть низ живота тройным одеколоном, или водкой, или перцовой настойкой.

Для тонизирования мочевого пузыря следует 2 раза в день ежедневно губкой, намоченной в холодной воде, обтирать тело в области мочевого пузыря.

Больному рекомендуют спать на полу, жесткой постели и не укрывать­ся пуховиками в зимнее время, не играть в азартные игры вечером.

Указанный метод лечения проводят 2 раза в год, даже если после 1-го курса лечения энурез прекратился.

Болгарская народная медицина (П. Дымков, 1978) проводит лечение больных с непроизвольным недержанием мочи двумя методами:

1.  При временном недержании мочи у детей ночью, хотя ранее этого не наблюдалось, несколько вечеров подряд на область крестца и на ноги ребенка накладывают горячие кирпичи или на область крестца ставят вытяжной пластырь для нормализации мочеиспускания. Пластырь делают следующим образом: берут 3 белка свежих яиц, 3 столовые ложки свежего древесного пепла, 1 кофейную чашку водки (до 50 °С) и 3 столовые ложки морской соли. Все это перемешивают до получения кашицеобразной массы, затем наносят на салфетку и накладывают на область крестца. Пластырь ставят 3 вечера подряд, после 3 дней перерыва снова 3 вечера подряд ставят пластырь, затем 3 дня перерыв. Так делают 3 раза. Если это лечение не дает результата, применяют лечение постоянного недержа­ния мочи.

2.   При постоянном недержании мочи применяют следующее.

Утром, в обед и вечером за 20 мин до еды ребенку дают следующую смесь: 1 чайная ложка пчелиного меда смешивается с плодами воробейни­ка лекарственного, а при его отсутствии с обыкновенным просом (для детей - 20-25 зерен, для юношей и взрослых - 25-50 зерен) и 2-3 зернами величиной с чечевицу белой жевательной смолки, измельченной в порошок в деревянной ступке.

Фитотерапия. Через 10 мин после приема смеси выпить 1 чашку (70 мл, для маленьких - 35 мл) отвара:

Зверобой, листья и цветки               50 г

Ежевика, листья                                  50 г

Орех лесной, листья                                   50 г

Медуница лекарственная, листья            50 г

Мальва, листья и цветки                           50 г

Крепкоплодник сирийский                        50 г

Хвощ полевой, трава                                   50 г

Рута, листья                                                   50 г

Костеника колосовидная, листья             50 г

Манжетка обыкновенная, листья            50 г

Брусника, листья                                          50 г

К 2 полным столовым ложкам измельченной смеси добавить:

Анис, плоды                                         1 чайная ложка

Овес, зерна измельченные                1 столовая ложка

Черника, плоды                                   1 столовая ложка

Все залить 0,5 л кипящей воды и кипятить 10 мин на слабом огне. После охлаждения процедить. Пить с сахаром и лимоном по вкусу.

Если после такого лечения (в течение 2-3 мес) полного излечения не происходит, через 1 мес курс лечения повторяют.

В разных регионах нашей страны народные врачеватели рекомендуют свои средства и методы лечения недержания мочи:

1.  Ежедневно поливать холодной водой половые органы, начиная от пупка, 3 раза в день; ко сну меньше пить; пищу употреблять из сухарей или крупы грубого помола, принимать по 2 г порошка из семян подо­рожника в 30 мл сухого вина 3 или 4 раза в день.

2.  Отвар ягод ежевики и черники (сухих или свежих) принимать по 1/2 стакана 4 раза в день.

3.  Принимать по стакану холодного отвара из коры калины (1 столовая ложка), ясеня (1 столовая ложка) или диких каштанов или терновниковый отвар, гораздо полезнее будет этот отвар, если на каждый стакан приба­вить по 30 мл (2 столовые ложки) процеженной кузнечной воды (в которой многократно калили железо).

4.   Взять железной окалины в кузнице, истолочь в мелкий порошок и принимать 4 раза в день по 0,5 г порошка в хлебе.

5.  В Западной Украине народный врачеватель при недержании мочи у детей рекомендует настой лекарственных растений:

Зверобой, цветки с верхушками листьев  30 г

Мята перечная                                         15 г

Ромашка, цветки                                      15 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 3 стаканами воды, кипя­тить 10 мин, настоять 30 мин, процедить. Принимать равными частями, начинать с 16 ч и закончить перед отходом ко сну.

Перед сном низ живота растирать водкой или спиртом.

6.   В Крыму народные целители рекомендуют перед сном выпивать 1   стакан  чая из  зверобоя,   это избавляет ребенка от непроизвольного мочеиспускания во время сна.

7.  В Ивано-Франковске при недержании или задержке мочи для норма­лизации функции почек рекомендуют давать ребенку пососать размякший (распаренный) и подслащенный корень фиалки пахучей.

8. Нередко положительный результат дает настой из семян укропа, 1 столовую ложку семян укропа огородного заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин в теплом месте (лучше в термосе). Всю смесь выпить в один прием вечером.

Диета. Пища вегетарианская, молочно-растительная или обычная без свинины, говядины, баранины, консервированного мяса и рыбы. Острое, алкоголь и табак противопоказаны!

На завтрак первые 3-5 дней подряд дают по 1 куриному яйцу, сваренному в извести (500 г извести гасят в 1 л воды и в ней варят яйцо), после которого съедают овсяные хлопья (с вечера заваривают кипящей водой и настаивают в закрытом сосуде всю ночь) с добавлением меда и лимона по вкусу. Употребляют слегка подрумяненный хлеб.

В обед вместе со вторым блюдом ребенок может съесть 50-100 г молодого мяса - баранины, телятины, птицы или свежей рыбы.

На ужин блюда без мяса - овощные пюре и мучные блюда, кислое молоко, компоты. Жидкие блюда, вызывающие частое мочеиспускание, не рекомендуют.

Через 2 ч после еды принимают по 1/2 стакана отвара, указанного выше.

Компрессы. Вечером, незадолго до сна при запоре (даже одноднев­ном) - клизма из 250-500 мл теплой воды. После клизмы:

1.   В легких случаях на область мочевого пузыря накладывают компресс из 4 слоев ткани, смоченной в теплой воде, или мешочек из тонкого перкаля, наполненный теплой припаркой из печеного репчатого лука, очищенного, нарезанного, полувыжатого, посыпанного 1 чайной ложкой сахарной пудры; поверх него кладут газету и шерстяной пояс или шарф, держат всю ночь.

2.  В тяжелых случаях лучше всего лечение начинать с накладывания пластыря на область крестца. Пластырь готовят следующим образом: для старших детей берут по 1 чайной ложке измельченных в порошок чистого белого ладана и чистой белой жевательной смолки, 1/2 чайной ложки сахарной пудры, 1 белок свежего куриного яйца, 40 г спирта, используе­мого в качестве топлива (денатурат). Для маленьких детей всех ингредиен­тов берут в 2 раза меньше. Все хорошо перемешивают и по ложке добавляют белую муку (10-12 столовых ложек) до получения густой, как мазь, смеси. Полученную массу наносят на кусок выстиранной бязи с таким расчетом, чтобы пластырь покрыл область крестца, ребра и таз больного. Поверх пластыря кладут компрессную бумагу и закрепляют широким бинтом. Через 3-4 сут снять, сделать перерыв на 1-2 сут и, если на коже в области крестца не появились прыщи, наложить новый пластырь. При появлении сыпи на нее накладывают компресс с теплым сырым молоком: в нем смачивают 2 куска байки, поверх кладут газету и шерстяной пояс. После 3 подряд поставленных пластырей лечение продолжают. Растирают позвоночник 2-3 раза снизу вверх небольшими круговыми движениями ватой, смоченной в камфорном спирте, а затем накладывают в мешочки из тонкого перкаля (шириной 10 см) теплые (36 °С) свежие сельские дрожжи (густо замешанные за 4 ч), смешанные с 4-8 столовыми ложками сырых натертых со скорлупой каштанов, 7-15 размятыми без косточек сливами и 2-6 столовыми ложками листьев петрушки, запаренных кипящей водой, выжатых и измельченных. Одновременно на живот накладывают компресс из свежего запаренного кипящим молоком капустного листа, хорошо выжатого. Поверх него кладут газету и надевают шерстяной пояс или обвязывают шерстяным шарфом. На голову больного накладывают «шап­ку» из тонкого перкаля, наполненную дрожжами, смешанными с 5-10 столовыми ложками натертых со скорлупой каштанов. Держат до утра.

Перед сном больному дают 10-30 измельченных семян (в зависимости от возраста) горчицы, размешанных с 1 чайной ложкой меда.

Внушение. Вечером полезно внушать больному, что сон у него будет спокойным и не очень глубоким, и как только возникнет позыв к мочеиспусканию, он его почувствует и проснется.

Утром больному обтирают прохладной водой подмышечные области и живот, затем - сухое растирание.

Профилактика. Больных школьников освобождают от уроков физкуль­туры. Зимой больному на ночь кладут теплую грелку к ступням.

На солнце, в ветреную, дождливую и снежную погоду больной дол­жен ходить в шапке, иначе болезнь усиливается.