Диабет являет собой хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относитель­ной недостаточностью инсулина в организме, характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и глюкозурией («сахар­ное мочеизнурение») и другими нарушениями обмена веществ. В патоге­незе важная роль принадлежит вегетативной нервной системе.

Причины. Наследственная предрасположенность, при которой отягоща­ющие факторы (стрессовые ситуации, вирусные заболевания, ожирение, хронические холецистопанкреатиты) приводят к развитию диабета.

Симптомы. Повышенный аппетит, жажда, сухость во рту, усиленный диурез, общая слабость, раздражительность, гипергликемия, глюкозурия, сухость и зуд кожи. Осложнения - ранний атеросклероз, артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, облитерирующий эндартериит, заболевания органов дыхания, кожи, болезни печени и желчевыводящих путей, поражение периферических нервов (полиневрит, невралгия, радику­лит). Грозными осложнениями являются гипергликемическая и гипогликемическая комы.

Лечение. Нужно оказать регулирующее влияние на вегетативную нервную систему, общетонизирующее, зудоуспокаивающее, общеукрепля­ющее действие, стимулировать общий обмен веществ, кровообращение и функцию поджелудочной железы, предотвратить прогрессирование за­болевания, достигнуть устойчивой компенсации.

Диета. Для многих больных соответствующий рацион является в течение многих лет основным лечебным фактором. В более тяжелых случаях лечебное питание существенно дополняет медикаментозную тера­пию (инсулин и препараты гипогликемизирующего действия). Главное - создать условия, способствующие нормализации углеводного обмена, оп­ределить толерантность больного сахарным диабетом к углеводам. В диете должны быть ограничены углеводы и жиры. Дневной рацион должен содержать до 100 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов, 12 г поваренной соли. В диету включают разнообразные продукты и блюда, за исключени­ем сахара, меда, варенья, конфет, пирожных, тортов и других продуктов, содержащих много сахара. Сахар заменяют сорбитом или ксилитом. Огра­ничивают жареную пищу, блюда должны быть преимущественно варены­ми или запеченными. Обычно 40 г ксилита в день достаточно для удовлет­ворения потребности в сладком. На ксилите готовят компоты, кисели; варенье варить не рекомендуется, так как оно не может долго храниться. Кроме того, ксилит и сорбит оказывают мощное желчегонное и слабитель­ное действие.

Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день в одни и те же часы.

Примерное меню на день:

Первый завтрак - гречневая каша (крупы 40 г, масла 5 г); мясной паштет (мяса 60 г, масла  10 г); чай с молоком (молока 50 г).

Второй завтрак - стакан кефира.

Обед - суп овощной (масла 5 г, картофеля, капусты, моркови 180- 200 г, сметаны 10 г, томатов 20 г); отварное мясо с картофелем (мяса 100 г, картофеля  150 г, масла 5 г); яблоко.

Полдник - напиток из шиповника, брусники, яблочный - 200 г.

Ужин - зразы из моркови с творогом (моркови 75 г, творога 50 г, яйцо 1 шт, сметаны 10 г, манной крупы 10 г, сухарей 5 г); рыба отварная с капустой (рыбы 100 г, масла растительного 10 г, капусты 150 г); чай.

За 30 мин - 1 ч до сна - стакан кефира или простокваши. Хлеб на весь день:  пшеничный - 130 г, ржаной - 250 г.

Больным сахарным диабетом, страдающим ожирением, 1 раз в 7- 10 дней надо проводить разгрузочные дни; нежелательно употреблять алкогольные напитки. Так, 100 г 40 % водки при сгорании в организме дают 1172 кДж, или 280 ккал (это соответствует 150 г хлеба), а 100 г 45 % коньяка - 1407 кДж, или 336 ккал. Кроме того, спиртные напитки могут вызвать тяжелые осложнения.

Рацион больного должен содержать повышенное количество витаминов группы В, ретинола, аскорбиновой кислоты, кальциферола, токоферола, поэтому овощи следует потреблять неограниченно. При наклонности к кетозу жира в рационе должно быть до 60 г. При лейкопении (иногда возникает при приеме сахароснижающих сульфаниламидных препаратов) содержание белков в рационе доводят до 150 г с целью введения в организм достаточного количества аминокислот. Хлеб лучше употреблять с большой примесью отрубей.

При угрозе диабетической комы жира в диете должно быть не более 30 г, белков - до 50 г. В то же время вводят не менее 300 г легковсасыва-емых углеводов в виде сладких киселей, компотов, чая с сахаром, фруктов, ягод и соков и увеличивают дозу инсулина, его вводят 3-4 раза в сутки.

Фитотерапия. Лекарственные настои или отвары должны оказы­вать регулирующее влияние на вегетативную нервную систему, общетони­зирующее, общеукрепляющее действие за счет микроэлементов и витами­нов, содержащихся в лекарственных растениях, предотвращать прогресси-рование заболевания.

В народной медицине при сахарном диабете назначают следующие сборы лекарственных растений.

1. Черника, листья                                25 г

фасоль, створки                               25 г

Сирень, почки                                   15 г

Галега лекарственная, трава         25 г

Крапива двудомная, трава            25 г

Одуванчик, корень                         25 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки  залить 0,5 л кипятка, настоять 2  ч, процедить. Принимать по 3/4 стакана  настоя за 15 мин до еды 3 раза в день.

2. Черника, листья                           25 г

Фасоль, створки                               30 г

Лен, семена                                       25 г

Лопух, корень                                  30 г

Валериана, корень                           30 г

Шелковица (тутовник), корень    50 г

Галега лекарственная, трава         25 г

Сбор измельчить и хорошо перемешать, 4 столовые ложки залить 1 л сырой воды на 3 ч, прокипятить 1-2 мин, дать остыть, процедить. Принимать  по 3/4 стакана  3 раза в день за  15-30 мин до еды.

3. 90 г мелко нарезанного корневища пырея залить 800 мл сырой воды, варить до тех пор, пока не останется ‘/4 первичного объема, дать остыть, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день за 15 мин до еды.

4. Горчица, листья                                50 г

Фасоль, створки                              50 г

Галега лекарственная, трава        50 г

Мята перечная, листья                  30 г

Крапива двудомная, листья         40 г

Одуванчик, корень                         50 г

Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л кипятка в эмалиро­ванной посуде на 2 ч, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в день за 15 мин до еды.

5. В Калужской области при сахарном диабете применяют настой почек сирени, собранных весной при их набухании. 1 столовую ложку почек сирени заварить 1 л кипятка, настоять 12 ч. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке за 15 мин до еды в течение 3 мес. В дальнейшем - по 14 дней в каждом месяце.

6. Фасоль, створки          50 г

Лен, семена                 50 г

Черника, листья         40 г

Овсяная солома         50 г

Смесь измельчить, залить 1 л воды на 30 мин, затем кипятить в течение Ю мин,  после чего напаривать 20 мин.  Процедить. Отвар пить по 50  г 3  раза в день за 15 мин до еды.

7. Девясил высокий, корень                  20 г

Черника обыкновенная, листья         40 г

Зверобой продырявленный, трава    20 г

Заманиха высокая, корень                     20 г

Хвощ полевой, трава                               25 г

Мята перечная, листья                     20 г

Шиповник, плоды                            40 г

Шелковица, корень                         50 г

Сбор измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л кипятка на 30 мин, затем довести до кипения, снять с огня, настоять в теплом месте 2 ч, процедить. Принимать по 1/з стакана 3 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде.

8. Бузина травянистая, корень         30 г

Лопух, корень                                   50 г

Фасоль, створки                               50 г

Черника, листья                                50 г

50 г измельченной смеси залить 1 л воды, настоять в течение ночи, утром кипятить 5-7 мин, настоять 30 мин, процедить, слегка отжимая остаток. Весь отвар выпить за день в 6 приемов.

9. Народные врачеватели Молдавии применяют при сахарном диабете настой такого сбора лекарственных растений:

Мирт обыкновенный, листья             40 г

Шелковица, листья молодые              30 г

Орех грецкий, листья молодые         20 г

Крапива двудомная, листья                20 г

Фасоль, створки                                    30 г

Шалфей лекарственный, листья        20 г

Измельчить смесь, 3 столовые ложки залить 4 стаканами кипятка на 2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.

10. Народные врачеватели на юге Украины и Молдавии применяют настой корневища лапчатки прямостоячей (калган). 1 столовую ложку корневища залить 1 стаканом воды и кипятить 3 мин, затем настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 30 мин до еды.

Мумие принимают внутрь 2 раза в день по 0,2 г - утром за 30 мин до еды и вечером перед сном. Запивать молоком. Проводят 5 курсов лечения по  10 дней; перерывы между курсами 5 дней.

Водолечение. Для восстановления нарушенного обмена веществ, воздействия на вегетативную нервную систему наряду с диетой и фитоте­рапией больные принимают водолечение. Рекомендуют:

  • ванны общие с обычной водой температуры 36-37 °С, 15 мин, через день;
  • дождевой душ температуры 34-35 С, 2-3 мин, ежедневно или через день;
  • обливания общие водой температуры 28-32 °С с последующим обтира­нием, ежедневно.

По Кнейпу водолечение применяется следующим образом: в 1-й день обливают бедра, на 2-й день обливают спину, а в послеобеденное время или вечером полуванна; так продолжать 4 нед. Затем несколько раз в неделю: 2 верхних обливания, 1 обливание спины и 2 полуванны. Если у  больного ожирение и одутловатость головы,  что бывает нередко, то к перечисленным процедурам добавить паровую ванну для головы с последующим ее обливанием; делать через день. 2-3 раза в неделю сидячие ванны. Через 2 нед можно начать полное обливание и обливание ступней. Внутрь можно рекомендовать отвар или настой трав по рецепту № 7. Этот настой во многих случаях оказался эффективным в борьбе с сахарным диабетом.

Приведенный комплекс лечения, к которому следует добавить еще гигиеническую (лечебную) гимнастику и климатолечение, а главное - большой запас терпения, может излечить общее расстройство пищеваре­ния, если заболевание не запущено.

Климатолечение (при легкой и средней тяжести формах заболе­вания). Пребывание на свежем воздухе и дозированные прогулки, воздуш­ные ванны, начиная с 15 мин и постепенно доводя до 1 ч, ежедневно. После 3-5 воздушных ванн назначают солнечные ванны не ранее чем через 1 ч после завтрака по щадящей схеме (больным молодого и среднего возраста) при температуре воздуха 19-22 °С.

При большой давности заболевания и у плохо леченных больных часто наблюдаются невропатии типа полиневрита и ангиопатии преимуществен­но нижних конечностей. Их лечат как сопутствующие заболевания (обезболивающее, антиспазматическое и трофическое действие методами игло­терапии, электропунктуры, физиотерапевтическими).

Санаторно-курортное лечение проводят в Пятигорске, Боржоми, Ессен­туках, Трускавце, Миргороде и др. Больных, получающих инсулин, следу­ет направлять в местные санатории.

Профилактика. К заболеванию сахарным диабетом может привести излишнее употребление сахара людьми, ведущими малоподвижный образ жизни, поэтому им целесообразно ограничить прием сахара (не более 50-70 г в день, включая содержащийся в конфетах, варенье, джемах, компотах). Это относится в первую очередь к людям пожилого возраста, у которых нередко нарушается обмен веществ в организме. Чрезмерное употребление сладкого особенно опасно для детей, у которых еще нет необходимых тормозных реакций.

Утренняя зарядка, прогулки, бег, подвижные игры являются хорошим профилактическим средством против сахарного диабета. Двигаться и дви­гаться - вот путь к недопущению нарушения обмена веществ в орга­низме.

Особенно важно проведение профилактики сахарного диабета у пред­расположенных к нему людей (больны сахарным диабетом родители или один из родителей, имеются признаки нарушения углеводного обмена - ожирение, несколько повышенное содержание сахара в крови, но еще нет его в моче): они должны быть под контролем врача и организовать питание и свой быт так, чтобы максимально ослабить это предрасположение (специальный режим питания, физические упражнения и физическая на­грузка).