Чрезмерное отложение жира под кожей и вокруг внутренних органов. Предрасположение к ожирению может быть врожденным и приобретенным. Прямой причиной ожирения чаще всего бывает неуме­ренность в еде и питье, особенно употребление блюд, способствующих образованию жира: потребление большого количества масла, жирного мяса, сала, жира, растительных масел, жирного молока и сливок, картофе­ля, хлеба и других мучных изделий, богатых сахаром корнеплодов, сахара, варенья.

Кроме того, ожирение вызывает частое и неумеренное употребле­ние крепкого пива, водки, сладких вин и т. п., а главное - гиподинамия. Благоприятным моментом является тихая жизнь, без сильных душевных волнений. Предрасполагающим может быть нарушение эндокринной регу­ляции обмена веществ.

Симптомы. В первую очередь поражается сердечно-сосудистая система (одышка, сердцебиение, повышенное артериальное давление, головная боль), отмечаются повышенный аппетит, вздутие живота, запоры, общая слабость. Преждевременно развивается атеросклероз. При ожирении нару­шаются все виды обмена веществ. Поражаются почки, печень, развиваются желчно- и мочекаменная болезни, подагра, диабет.

Лечение. Диетическое питание - главный метод лечения больных ожи­рением. Кроме диеты и соответствующего двигательного режима, прово­дят иглоукалывание, общий массаж, водолечение, лечебную гимнастику, спортивные занятия.

Диета. Миллионы людей пытаются снизить массу своего тела с помощью диеты и различных лекарств. Однако беспорядочная диета небезоспасна для здоровья. Поэтому проблема похудения требует карди­нального переосмысления. Тот, кто хочет сбросить лишние килограммы, используя определенную диету, не просто испытывает силу воли - чело­век идет против своей физиологии, а известно, что физиология - главное в любой системе похудения.

Исследования показали, что фигура наследуется генетически. Диета и физические упражнения играют роль, но в рамках, установленных наследственностью. Практика показывает, что люди, прибегая к лекарст­венным методам похудения, резко худеют, а через 3-4 мес набирают столько же, сколько сбросили. Строгая диета еще сильнее стимулирует неумеренное потребление пищи.

По данным некоторых авторов, значительная потеря массы тела более негативно влияет на здоровье, чем избыточная полнота. И хотя с уменьше­нием массы тела снижается уровень холестерина в крови и артериальное давление, нет убедительных доказательств того, что с уменьшением массы тела увеличивается продолжительность жизни. Согласно последним дан­ным, любое существенное колебание массы тела увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

В каких же случаях целесообразно худеть? Отвечая на этот вопрос, ученые пользуются показателем, который назван индексом массы тела (ИМТ). Чтобы определить свой ИМТ, разделите массу тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат; например, масса тела 85 кг, рост 1,76 м. Надо 86 :  3,1=27,7.

Для лиц среднего возраста оптимален ИМТ от 20 до 26. Некурящие с постоянным ИМТ 20-26 наименее подвержены риску заболевания и преждевременной смерти. Лица этой группы могут избежать увеличения массы с помощью умеренного питания и физических упражнений.

При ИМТ от 27 до 29 - умеренно избыточная масса - возможны повышение артериального давления и уровня холестерина в крови, а также заболевания сердца и диабет. Лица этой группы должны помнить, что снижение массы тела тоже опасно для здоровья. Чтобы предотвратить заболевания, связанные с избыточной массой, следует избегать ее дальней­шего наращивания с помощью диеты с низким содержанием жиров и постоянных занятий физическими упражнениями.

Если ИМТ 30 и больше (налицо ожирение), риск развития заболеваний сердца и других недугов, связанных с избыточной массой, резко повышает­ся. С потерей массы тела риск заболеваний уменьшается, так как падает уровень сахара в крови.

Таким образом, людям с избыточной массой лечение можно проводить параллельно двумя способами: диетическим (в широком смысле) одновре­менно с профилактическим, а также водолечением и физической на­грузкой.

Существует много диет, с помощью которых человек с ожирением может сравнительно скоро похудеть. Однако надо избрать такие методы лечения, чтобы пациент не только на время похудел, но чтобы он, сохраняя хорошее питание, был защищен от возвращения к прежней тучности. Для этого подключают водолечение, лечебную гимнастику, физическую нагрузку; после похудения диету нужно подобрать таким образом, чтобы больной не только хорошо ее переносил, но чтобы чувст­вовал себя при ней хорошо.

Приведем некоторые советы и режимы питания для лечения ожирения.

Сообщаем здесь диетические предписания Гиппократа для тучных, взятые нами из французского перевода его книги: «Режим питания, которому нужно следовать, чтобы потерять или нарастить вес».

«Тучные люди или те, которые желают стать более худыми, должны натощак проделывать какую-то работу и начать есть только тогда, когда они падают от усталости, не дав себе отдохнуть, даже не освежиться. И после того как они выпьют разбавленного вина, не очень холодного, их блюдо должно быть пресным и жирным. Таким образом можно будет насытиться, съев мало. Кроме того, надо будет принять только одну еду в день и без хлеба. Спать необходимо на жесткой постели. Надо прогули­ваться нагишом так долго, насколько это возможно. А те, которые, наобо­рот, желают набрать вес, должны делать все противоположно всему, что я сказал, и натощак работой не заниматься».

Лечение ожирения диетой должно основываться на следующих поло­жениях. Желаемый результат лечения не должен быть достигнут в не­сколько недель или в 2-3 мес, и весь распорядок жизни должен быть устроен так, чтобы больной мог его усвоить и удержать на всю остальную жизнь. В основе этого положения лежат наблюдения за плотоядными животными, которые, кроме жира, не вводят в организм никаких безазо­тистых пищевых веществ, и образование жира у них большей частью очень незначительно.

Существует стойкий предрассудок, что весь жир, съедаемый челове­ком, способствует скоплению жиров в его теле. Это не так. Рекомендуе­мый нами способ лечения тучности показал, что при правильном употреб­лении известного количества жира, тучные люди не полнеют, а теряют свой излишний жир, причем одновременно с этим возрастают их телесные и умственные силы, что именно при этом складываются особенно благо­приятные условия для выведения из организма человека излишнего жира. В основном у человека возникает избыток жира вследствие употребле­ния большого количества пищи. Следовательно, чтобы похудеть, человек должен вводить в организм меньше питательных веществ. Но больной не может остановиться, не почувствовав насыщения. Нет ни одного питатель­ного вещества, которое в такой степени способно было бы уменьшить потребность в пище - твердой или жидкой,- как жир,   который замеча­тельным образом утоляет голод и жажду.  Этот важный факт знал еще Гиппократ. В главе об образе жизни тех, которые хотят похудеть,  он пишет:   «Блюда должны быть жирны, ибо этим всего легче достигается насыщение». Многочисленные наблюдения за тучными людьми, в лечении которых с успехом был использован предлагаемый нами метод, только подтвердили этот вывод Гиппократа.

Представляет интерес  режим питания в течение  1  мес, который при лечении ожирения содержит все нужные для организма белки и витамины в пределах около 4187 кДж (1000 ккал) в сутки.

Первый вариант режима питания 1-я неделя

Понедельник

Завтрак - чай с 1 чайной ложкой меда, 1 яйцо, 1 поджаренный рога­лик. Обед - 100 г нежирного мяса, 300 г тыквы, 50 г сметаны, 50 г яблок. Полдник - чай с 1 чайной ложкой меда, 50 г поджаренного хлеба. Ужин - 100 г нежирного мяса, томатный соус (100 г помидоров, 5 г жира, 10 г муки), 100 г яблок.

Вторник

Завтрак - кофе или чай с молоком (100 мл молока), 1 чайная ложка меда, 1 поджаренная булочка. Обед -150 г отварной рыбы, 300 г смешан­ных онощей, 100 г яблок. Полдник - чай с 1 чайной ложкой меда, 50 г поджаренного хлеба. Ужин - 2 яйца, 100 г отварного картофеля, 200 г помидоров.

Среда

Завтрак - чай с 1 чайной ложкой меда, 50 г сыра, 1 поджаренная булочка. Обед-100 г отварного мяса, 200 г тушеного горошка зеленого (5 г жира), 100 г яблочного компота с медом. Полдник - чай с медом, 50 г поджаренного хлеба. Ужин - 100 г чайной колбасы, 300 г солений.

Четверг

Завтрак - кофе или чай с молоком (100 мл молока) и медом, 1 поджа­ренная булочка. Обед - 100 г жареной печени (5 г жира), 100 г отварного картофеля, 200 г солений. Полдник - чай с 1 чайной ложкой меда, 1 под­жаренный рогалик. Ужин -150 г творога, 2 яйца,  100 г яблок.

Пятница

Завтрак - чай или кофе с молоком (100 мл молока) и медом, поджа­ренная булочка. Обед- 100 г отварной говядины, 150 г кислой капусты, 50 г отварной картошки, 30 г растительного масла. Полдник - чай с 1 чайной ложкой меда, 1 поджаренная булочка. Ужин - 100 г нежирной ветчины или отварного мяса, 1 яйцо, 100 г салатного перца, 100 г по­мидоров.

Суббота

Завтрак - кофе с молоком (100 мл молока) и медом, 1 поджаренная булочка. Обед - гуляш (100 г нежирного мяса, 300 г квашеной капусты, 5 г жира, 50 г сметаны). Полдник - чай с медом, 1 поджаренный рогалик. Ужин - 100 г нежирного мяса, 150 г отварного картофеля, 200 г свеклы.

Воскресенье

Завтрак - чай с 1 чайной ложкой меда, 1 яйцо, 1 поджаренная булоч­ка. Обед-1/4 отварного цыпленка, 300 г смешанных овощей, 100 г отвар­ного картофеля,  100 г яблочного компота с  1  чайной ложкой меда. Полдник - чай с медом, 1/2 поджаренной булочки. Ужин - 100 г чай­ной колбасы,  1  яйцо, 200 г салатного перца.

2-я неделя

Понедельник, вторник, среда- диета такая же, как в 1-ю неделю.

Четверг

Завтрак - чай с 1 чайной ложкой меда, 50 г сыра, 1 поджаренная булочка. Обед - 100 г отварной говядины, 300 г смешанных овощей, 100 г яблок. Полдник - 1 стакан молока. Ужин - 2 яйца, 400 г тыквы в виде каши или запеченной кусочками, 50 г сметаны.

Пятница

Завтрак - кофе с молоком (100 мл молока) и медом, 1 поджаренная булочка. Обед - 150 г жареной рыбы (5 г жира), 100 г картофеля отвар­ного, 200 г свеклы, 100 г яблок. Полдник - чай с 1 чайной ложкой меда, 1 поджаренный рогалик. Ужин - 100 г нежирного мяса, 300 г квашеной капусты.

Суббота

Завтрак- 150 г яблок. Обед - гуляш (100 г говядины, 100 г картофе­ля), 50 г сыра, 100 г яблок. Полдник - чай с 1 чайной ложкой меда, 50 г поджаренного хлеба. Ужин - ветчина с яйцом (100 г ветчины, 1 яйцо, 5 г жира), 300 г отварного шпината.

Воскресенье

Завтрак - кофе с молоком или чай с медом, 1 поджаренная булочка. Обед - 100 г отварного нежирного мяса, 300 г тушеной капусты (5 г жира), 50 г сыра. Полдник - 150 г яблок. Ужин - 2 яйца, 100 г салата из помидоров,  100 г яблок.

3-я неделя

Понедельник

Завтрак - чай с молоком (100 мл молока) и 1 чайной ложкой меда, 1 поджаренная булочка. Обед - 100 г отварного нежирного мяса, капуста с томатом (300 г капусты, 100 г помидоров, 5 г жира, 10 г муки), 100 г фруктов. Полдник -1 стакан простокваши. Ужин - 100 г нежирного от­варного мяса,  100 г отварного картофеля, маринованный огурец.

Вторник, среда, четверг, пятница - диета такая же, как в 1-ю неделю.

Суббота

Завтрак - кофе или чай с молоком (100 мл молока) и медом, 1 поджа­ренный рогалик. Обед- 150 г жареной рыбы (5 г жира), 300 г цветной или белокочанной капусты. Полдник - чай с медом, 1 поджаренный рогалик. Ужин - 100 г отварного нежирного мяса, 150 г картофельного салата.

Воскресенье - диета такая же, как в воскресенье в  1-ю неделю.

4-я неделя

Понедельник

Завтрак - чай с медом, 1 яйцо, 50 г поджаренного хлеба. Обед - 100 г отварного мяса, 50 г отварного риса, салат овощной, 100 г яблок. Полдник - 1 стакан молока. Ужин - морковная запеканка (моркови 300 г, 1  яйцо, 50 г сметаны),  100 г яблочного компота.

Вторник

Завтрак - кофе или чай с молоком (100 мл молока) и медом (1 чайная ложка), 1 поджаренная булочка. Обед- 100 г отварного нежирного мяса, 300 г тушеной капусты (5 г жира), 100 г фруктов. Полдник - 100 г яблок. Ужин - 100 г нежирного творога.

Среди

Завтрак - чай с 2 чайными ложками меда, 1 яйцо, 1 поджаренный рогалик. Обед ■ - 100 г отварного нежирного мяса, 300 г салата из капусты, 50 г сметаны. Полдник-1 стакан молока. Ужин - 150 г отварного карто­феля, Я0 г отварной свеклы.

Четверг

Завтвак - кофе с молоком и медом, 50 г поджаренного хлеба. Обед - 100 г отварной говядины, 300 г смешанных овощей, 100 г отварного карто­феля, сакат. Полдник - чай с медом, 1 поджаренный рогалик. Ужин - 2 яйца, 50|г сметаны,  100 г фруктов.

Пятница

Завтркк - чай с медом, 1 яйцо, 1 поджаренная булочка. Обед - гуляш (100 г нежирного мяса, 250 г квашеной капусты, 5 г жира, 5г смётаны). Полдник - 150 г яблок. Ужин - 2 яйца, 1 стакан напара гжодов шиповника,  1 чайная ложка меда.

Суббота

Завтрак - кофе с молоком или чай с медом, 1 поджаренный рогалик. Обед - 150 г жареной рыбы,  300 г салата из капусты. Полдник - чай с медом, 50 г поджаренного хлеба. Ужин - 100 г мяса,  150 г отварного картофеля или стакан простокваши.

Воскресенье

Завтрак - чай с 1 чайной ложкой меда, 1 яйцо, 1 поджаренный рогалик. Обед - ‘Д жареного цыпленка, 150 г тушеной моркови, 50 г отварного картофеля, 100 г яблочного компота с медом. Полдник - 1 стакан молока. Ужин - 100 г отварного мяса, 2 яйца, 150 г салата из сельдерея.

Еженедельно можно включать 1 разгрузочный день с фруктовым режи­мом питания (в течение дня только 1,5 кг фруктов).

Второй вариант - режим десятидневного питания с целью лечения ожирения. Нижеприведенная диета содержит необходимые для организма питательные вещества и витамины. Диета составлена IV клиникой внут­ренних болезней Будапештского медицинского института. Указанное в диете количество пищи съедают в течение дня.

1-й день - среда: 2 кг яблок.

2-й день-   четверг:   Ч2 кг сыра с помидорами.

3-й день- пятница:    1/2 кг чайной колбасы co свеклой.

4-й день - суббота: 1,5 кг картофеля, сваренного в кожуре, со свеклой.

5-й день - воскресенье:  1/2 кг отварной говядины с овощами.

6-й день - понедельник:   1,5 л молока с 2 сухарями.

7-й день - вторник:   10 крутых яиц,  1 стакан кипяченой воды.

8-й день - среда: 1/2 кг сосисок с горчицей.

9-й день - четверг:  5 чашек чая с 2 сухарями.

10-й день - пятница: 3/4 кг творога с помидором.

После окончания десятидневной диеты рекомендуют первые 2 дня придерживаться молочно-растительной диеты.                            Третий вариант режима питания для лечения ожирения - диета семи­дневная без сахара и соли:

1-й день: Завтрак - чашка кофе без сахара. Обед - 2 яйца вкрутую с зеленью (петрушка, укроп, сельдерей),  1 помидор - без соли. Ужин - 100 г отварной говядины с салатом из зелени, политой лимонным соком.

2-й день: Завтрак - - кофе или чай без сахара. Обед - 100 г отварного мяса с зеленью. Ужин - 100 г ветчины и  1 бутылка кефира.

3-й день: Завтрак и обед - как во 2-й день. Ужин - обжаренный на подсолнечном масле помидор, фрукты (1 ябло­ко, персик или груша).

4-й день: Завтрак - кофе без сахара. Обед - 1 яйцо вкрутую, 1 чашка тертой моркови. Ужин - 100 г твердого сыра и фруктовый салат из яблок, груш, персиков.

5-й день: Завтрак - кофе или чай без сахара. Обед - любая вареная рыба (1 тушка). Ужин- 1  чашка тертой моркови.

6-й день: Завтрак - чашка чая или кофе без сахара. Обед - Большой кусок отварной курицы с зеленью. Ужин - 2 яйца вкрутую и чашяа тертой моркови.

7-й день: Завтрак - чай без сахара. Обед - 150 г отварной говядины фрукты. Ужин - что хочется, но не много.

Четвертый вариант режима питания для лечения ожирения - диета 20-дневная:

1-й и 2-й дни (голодные дни): Завтрак - 1 л молока. Ужин -1 стакан томатного сока, 1 кусочек хлеба черного с тмином.

3-й и 4-й дни (белковые дни): Завтрак - кофе »и чай с молоком (100 мл молока), 50 г черного хлеба, 1 чайная ложке меда. Обед - чашка бульона, 100 г отварного мя­са или рыбы, 1 ложка зеленого горошка, 50 г черного хлеба. Полдник - 1 стакан молока или TM, 1 чайная ложка меда. Ужин - 50 г творога или сыра, 2 яйца вкрутую, Ь г черного хлеба, 1 стакан чая, 1/2 чайной ложки меда.

5-й и б-й дни (овощные дни): Завтрак - 2 яблока. Сяэед - овощной суп без сметаны, салат овощной без соли, 50 г черного хлеба, 1 стакан чая, ‘/г чайной ложки меда. Ужин - салат из капусты! или помидоров, или других овощей, 1 стакан чая и 1/2 чайной ложки меда.

Далее идет повторение: 7-й и 8-й дни - голодные, 9-й и 10-й дни - бел­ковые и т. д.

Среди многочисленных диет эффективной является восточная диета, рассчитанная на 10 дней. Количество жидкости в ней не ограничено. При строгом соблюдении диеты больной теряет в массе 4 кг. Через 3 мес - ди­ету можно повторить.

При любой диете для похудения следует всегда помнить о необходи­мости потребления достаточного количества белка, так как недостаток его угнетает все функции организма, ухудшает настроение.

Приводим диету на 1 день. Все следует соблюдать в течение 10 дней:

8 ч - 1 чашка чая (для лиц с пониженным давлением - кофе) с 1 чай­ной ложкой нерафинированного сахара или меда;

11 ч - 1 крутое яйцо и 8 а|тук чернослива или свежих слив - в зависимости от времени года;

14 ч - 200 г отварного мяса (иногда можно заменять его молочными сосисками) и 100 г гарнира из капусты или моркови (желательно свежих), яблоко или апельсин;

17 ч - 30 г сыра, апельсин или1яблоко;

20 ч - стакан простокваши или кефира.

После 10-дневного питания по указанной диете больной может перейти на молочно-растительную пищу, даже на обычное питание, ограничивая употребление мучных и сладких изделий.

Больной ожирением.может выбрать для себя любой вариант лечения. Каждый из этих вариантов при строгой соблюдении предписанной диеты даст ожидаемый эффект похудения.

Прежде всего необходимо выяснить какая причина лежит в основе ожирения: переедание, не достаточная переработка пищи или же невоз­держанность в еде - злоупотребление вкусной едой и питьем при спокой­ной и бездеятельной жизни. После излечения больной должен навсегда расстаться со своими вредными привычками, без вреда для своего организ­ма подбирать соответствующую диету, ибо если после излечения больные возвращаются к прежнему ненормальному питанию, они подвергаются опасности рецидива ожирения.

Приведенные варианты диеты при лечении ожирения можно повторять столько раз, сколько пациент считает нужным, чтобы достичь необходи­мой массы своего тела.

Массаж. Ввиду того что при ожирении пациент должен много двигаться, он может массировать себя следующим образом: в приятно натопленной комнате (лучше всего в нагом виде) пациент должен ударять себя ладонями, начиная с рук, по всему телу, куда только достают руки. Затем он должен сжать руки в кулаки и бить себя, далее - «рубить» тело ребром руки. По усмотрению врача и в зависимости от ощущений самого пациента даются рекомендации по выполнению массажа: либо в 1-й день только похлопывать себя ладонями, а позднее, по мере привыкания, добавлять удары кулаком и ребром руки, либо все 3 приема производить подряд. Для успокоения возбужденных нервов и т. д. надо поглаживать соответствующие части тела рукой сверху вниз, но главным образом делать массаж живота круговыми движениями.

Климатолечение. Длительное пребывание на свежем воздухе, воздушные ванны, начиная с 30 мин и до 1-2 ч 1-2 раза в день, ежедневно. Солнечные ванны (при отсутствии противопоказаний), по щадящей схеме, сначала через день, а затем ежедневно.

Профилактика. Прежде всего больной ожирением должен осознать свое болезненное состояние, понять, что ожирение приводит к заболева­нию всего организма и что причиной в основном является невоздержан­ность в еде, неумеренное употребление пищи с высокой энергетической ценностью, спиртных напитков, гиподинамия. Здесь уместно будет привес­ти предостерегающие слова Шекспира:

«Умали твою плоть, возвеличь твое достоинство;

Брось наслажденья стола: знай, могила

Для тебя открывает свою пасть

В три раза больше, чем для других»

(«Генрих IV»)

1.  Больной ожирением должен питаться нераздражающей пищей в умеренном количестве. Надо всегда помнить народную мудрость: «Кто ест, когда сыт, тот зубами себе могилу роет», «Человек живет для того, чтобы есть, а ест, чтобы жить».

2.   Много движения: прогулки, восхождение на горы, гимнастика на тренажерах, хождение по лестнице вверх-вниз, работы в саду и на огороде и т. д., а также умственная работа. Избегать, однако, переутомления.

3.  Хорошо проветривать спальни и жилые помещения, спать при от­крытых окнах.

4.  Ежедневно обливать прохладной водой верхнюю часть тела, затем - усиленное растирание.

5.   Вставать рано, после обеда не спать, т. е. вообще мало спать и не ложиться вскоре после еды. Ночью спать лишь под шерстяным одеялом.

6.   Воздержание от спиртных напитков, пива, водки, сладких вин, воз­можное ограничение в потреблении масла, сала, жира, жирного мяса, густого молока и сливок, картофеля, мучных изделий, сладостей, богатых сахаром овощей и фруктов. Главное условие - ограничение введения в организм пищевых продуктов, способствующих образованию и накопле­нию жира.

Если правильно лечить ожирение одновременно диетой и движением то тело будет перерабатывать жир в здоровую силу, и пациент станет сильным и здоровым.