Подагра - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением пуринового обмена, повышением уровня мочевой кислоты в крови, отло­жением уратов в синовиальных оболочках, хрящах, сосудах и других тканях. Характерное проявление болезни - рецидивирующий артрит.

Причины. Основную роль играют переедание, особенно продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мяса, рыбы), злоупотребление жирами, алкоголем, а также гипокинезия и наследственная предрасположенность.

Симптомы. Артрит подагрический - главное проявление подагры - связано с нарушением обмена уратов. При подагре содержание мочевой кислоты в крови выше 70 мг/л. Для острого приступа подагры характерны резкая боль, выраженный отек и гиперемия кожи чаще всего I плюснефалангового сустава стопы, но могут поражаться и другие суставы. Приступу сопутствуют лихорадка, слабость, повышенная СОЭ. Через 5-8 дней все явления исчезают, однако наступают рецидивы. Постепенно развивается стойкая деформация суставов (артроз), появляются тофусы в ушных рако­винах и околосуставных тканях (особенно вблизи локтевого сустава). Приступ острого подагрического артрита чаще развивается ночью, интен­сивность боли нарастает очень быстро и за несколько часов достигает максимума. Боль обычно очень сильная, движения в суставе становятся невозможными, температура тела повышается, в периферической крови 1 отмечается лейкоцитоз.

Лечение. При остром приступе - полный покой, голодная диета 1- 1 2 дня, обильное щелочное питье и болеутоляющие препараты. В эти дни необходим постельный режим, так как при малейшем движении возникаем сильная боль.

Фитотерапия. При остром приступе подагрического артрита после 2  дней голодной диеты на 3-й день дают легкий овощной суп, а через час - 1/2 стакана отвара.

Безвременник осенний, луковица              5 г

Переступень двудомный, корень             10 г

Горечавка желтая, корень                         10 г

Ромашка аптечная, цветы                          10 г

Все измельчить и хорошо перемешать, 3 чайные ложки смеси залить 3  стаканами воды, настоять 30 мин, довести до кипения и варить 15 мин, остудить, процедить.

Через 15 мин после указанного отвара больной выпивает 3/4 стакана настоя следующей смеси:

Липа, цветки                                                 25 г

Золотарник (золотая розга), трава           20 г

Бузина черная, цветки                                20 г

Все сырье хорошо измельчить и перемешать. 2 столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить с медом 3 раза в день.

Болезнь через 5-7 дней проходит.

При хроническом течении подагры используют весь комплекс лечения. Фитотерапию проводят с использованием тех же лекарственных расте­ний и по той же рецептуре, что и при ревматическом полиартрите. Кроме того, применяют следующий сбор:

Василек синий, цветки                  10 г

Календула, цветки                          10 г

Пион, цветки                                    10 г

Можжевельник, плоды                   5 г

Паслен горький, побеги                 5 г

Крапива двудомная, листья         10 г

Хвощ полевой, трава                     20 г

Береза, листья                                 20 г

Бузина черная, цветки                  10 г

Крушина, кора                                  5 г

Все хорошо измельчить и перемешать. 3 столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 10 мин, вскипятить и процедить. Принимать по 1  стакану отвара в теплом виде 4-5 раз в день в течение 2 нед.

Следует дифференцировать лечение ревматизма и подагры, сходство между которыми часто велико. При ревматизме боль сопровождается лихорадкой, недолго локализуется в одном месте, переходит с одной части тела на другую. При подагре боль не сопровождается повышением температуры, но также мигрирует по всему телу, пока опухоль суставов и отложение уратов не зафиксируются на одном месте. При ревматизме, однако, также образуются опухоли суставов, но не наблюдается отложе­ния уратов. Подагрическая боль настолько сильна, что прикосновение к пораженному суставу невозможно, а ревматическая - допускает его. При подагре пищеварение плохое, при ревматизме - гораздо лучше. При подагре принимают настой сбора таких растений:

Фиалка пахучая, цветки          20 г

Фасоль, створки                         25 г

Толокнянка, листья                   25 г

Кукурузные рыльца                  20 г

Береза, почки                             25 г

Все измельчить, перемешать.  2 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка на 30 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды в течение 3 нед. Затем сделать перерыв на 3 нед и повторить курс лечения.

При обострении хронического подагрического артрита применяют:

Настойка спиртовая аконита           5 г

Настойка йода                                     5 г

Смесь этих настоек приобретают в аптеке и используют для смазывания больного сустава, затем сустав покрывают компрессной бумагой и укуты­вают шерстяной материей.

В народе при подагре и диатезе проводят лечение виноградом. В тече­ние дня съедают до 1,5 кг винограда. Если возможно, запивают его 1/2 стакана щелочной минеральной воды, при ее отсутствии 1 чайную ложку пищевой соды растворяют в  1 л воды и ею запивают.

Применяют также следующий способ лечения: 50 г очищенного и измельченного чеснока настоять на 0,5 л водки в течение 8 дней. Получен­ную настойку принимать по 1/2 чайной ложки на 1 столовую ложку молока или воды 3 раза в день за 15 мин до еды.

Хороший эффект дает следующий отвар: 3 чайные ложки мелко наре­занного корня горечавки желтой залить 3 стаканами сырой воды на 3 ч, затем довести до кипения и варить в течение 7-10 мин, остудить, проце­дить. Принимать по 1/2 стакана 5 раз в день.

В Западной Украине в народе при подагре и ревматизме 30 г фиалки душистой заливают 1 л воды, доводят до кипения, снимают с огня, настаивают 1 ч, процеживают. Принимают по 3/4 стакана 4 раза в день за 15 мин до еды или между приемами пищи.

Диета: Мочевая кислота попадает в организм из двух источников: экзогенная поступает из пищи, эндогенная образуется при распаде нуклеопротеинов и пуриновых оснований в процессах межуточного обмена.

Задача диетотерапии состоит в создании наилучшего фона для норма­лизации пуринового обмена, для усиленного выведения пуринов из крови и тканей и снижения уровня мочевой кислоты в крови.

При остром приступе подагры назначают голод на 2-3 дня, разрешают пить только кипяченую воду в неограниченном количестве, так как уси­ленное введение воды в организм увеличивает выделение продуктов распа­да, и, наоборот, уменьшение количества выпитой воды уменьшает выделе­ние этих продуктов. Кроме этого, необходимо каждый вечер делать очистительную клизму из 1,5 л воды температуры 38 0С. В последующие дни, до стихания острой боли, больной принимает молочно-овощную пищу, исключая бобы, цветную капусту.

При хроническом течении - антиподагрическая диета с исключением продуктов, богатых пуринами (жареные мясо и рыба, мясные супы, печень, мозги, почки, икра, бобовые, цветная капуста), а также крепкого чая и кофе, спиртных напитков. Особенно богаты пуриновыми основания­ми внутренние органы животных - печень, почки, сладкое мясо, мясной бульон, ливерная колбаса, паштет, мелкая рыба (шпроты, кильки, сарди­ны), дрожжи. Не меньше их содержится в колбасных продуктах, грибах, шпинате, кофе, чае, шоколаде, какао.

Практически свободны от пуринов фрукты, овощи, орехи, крупы, сахар, мед, варенье, яйца, молоко, молочные продукты (кроме сыра), сало, кровяная колбаса (содержащая шпиг и кровь).

Хлебные изделия на дрожжах, содержащих 2 % пуриновых оснований, являются одним из источников мочевой кислоты.

Для щажения почек ограничивают поваренную соль и острые припра­вы. Алкогольные напитки исключают, так как они могут вызвать приступы подагры. При остром приступе после голодной диеты на 5-й день, а также при обострении симптомов назначают строгую диету.

Первый завтрак: молоко, яйцо, хлеб, чай из заваренной мяты, мед.

Второй завтрак: фрукты.

Обед: суп овощной или заварной из круп, макароны или каша, компот.

Полдник:  чай из заваренного экстракта цикория с молоком, мед.

Ужин: стакан кефира или простокваши. Обильное питье (не менее 2 л в день) для вымывания солей.

При хроническом течении допускается добавление вареного мяса, ры­бы, для улучшения вкуса - дополнительно поджаривать вареное мясо в виде рубленых или отбивных котлет и бифштексов.

На фоне постоянного стола показаны разгрузочные дни: рисово-фруктовые, овощные, рисово-молочные, ягодные, сырой пищи, особенно при сопутствующем ожирении.

Овощи, ягоды и фрукты, капуста, земляника, вишня, виноград, лимон, дыня, арбуз оказывают мочегонное действие, способствуя удалению пури­новых шлаков и улучшая работу кишок.

При острой и хронической подагре рекомендуется соколечение:

1.   Морковный сок - 230 г,  сельдерейный-110 г,  сок петрушки - 60 г.

2.   Морковный сок - 230 г, шпинатный - 230 г.

3.   Морковный сок - 230 г, свекольный- 140 г,  огуречный- 140 г.

Водолечение. В период острого приступа, кроме указанного выше лечения, рекомендуют горячие компрессы на область сустава из раствора 1 чайной ложки соды на 1 стакан кипятка; компресс из 1 столовой ложки меда, 1 столовой ложки порошка хозяйственного мыла и белка 1 яйца. Все взбить, тонким слоем нанести на лоскут льняного полотна, наложить на больной сустав, укутать фланелью или шерстяной тканью.

После стихания острого приступа назначают следующие средства:

1. Ванны из сенной трухи. Отвар из сенной трухи готовят следующим образом: холщовый мешок с сенной трухой кладут в кастрюлю, заливают холодной водой, ставят на огонь и кипятят 30 мин. Полученный отвар выливают в ванну. Для полной ванны берут 1 кг трухи, для половинной ванны - 0,5 кг, для сидячей - 0,25 кг, для ног или рук - 4 пригоршни. Температура воды для общей ванны 37-37,5 °С, принимают 15-20 мин; ванна для ног или рук - температура воды 38-40 °С, 20-30 мин, а иногда и до 1  ч. Общую ванну делают через день, для рук или ног - ежедневно.

Сенная труха богата разными эфирными маслами, благодаря которым раздражает кожу. Очень полезно ее воздействие на обмен веществ при подагро-ревматическом состоянии, болезни суставов, при накоплении жидкости в суставах и пазухах, при воспалении сухожилий и при фурункулезе. Она благотворно действует при судорогах мышц, при коликах печеночной, желудочной, кишечной и др.

2. Ванны с экстрактом из сосновых игл. Приготовление экстракта: сосновые иглы, веточки и шишки залить холодной водой, поставить на огонь и кипятить 30 мин, после чего кастрюлю хорошо закрыть и оставить на 12 ч настаиваться. Для полной ванны требуется 1,5 кг экстракта, для половинной - 0,75 кг, для сидячей и ножной ванн - по 0,25 кг, темпера­тура воды в ванне 37 °С, принимать 15-20 мин ежедневно или через день.

Апитерапия. Самым лучшим способом лечения подагры считаются укусы пчел. В 1-й день (1-й сеанс) сажают 2 пчелы на больное место, во 2-й день - 3 пчелы. Так проводят до 7 сеансов.

Многие целители рекомендуют следующий способ лечения подагры. Растопить в кастрюле 250 г свежего (несоленого) масла над огнем. Когда масло начнет закипать, кастрюлю с огня снять, убрать пену и добавить в масло 250 мл спирта. Затем зажечь эту смесь и дать всему спирту выгореть. Оставшаяся масса - прекрасное лекарство против подагры. Вти­рать это средство в пораженные подагрой места только вблизи жаркого огня - камина, костра, печки и пр. После втирания пораженные места покрыть компрессной бумагой и укутать шерстяной тканью. Процедуру делают перед сном; если больной находится весь день в комнате, то втирание делают утром и вечером.

Климатолечение (при хронических формах). Пребывание на све­жем воздухе, воздушные ванны ежедневно. Солнечные ванны назначают только больным с начальными, мало выраженными формами заболевания. Можно сочетать солнечные ванны с морскими купаниями при температуре воды не ниже 20 °С и с плаванием по 5-10 мин 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика и массаж. Используют общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей, активные движения с мак­симально возможной амплитудой в пораженном суставе, упражнения со снарядами и на снарядах. После выздоровления занятия гимнастикой необходимо продолжать в поликлинических и домашних условиях.

По возможности, больные проводят самостоятельно массаж, особенно массаж головы, шеи, верхних и нижних конечностей.