Судорожное сокращение пищевода во время еды, затрудняющее глота­ние (эзофагоспазм).Общими предрасполагающими причинами этого заболевания являются различные поражения центральной и вегетативной нервной системы. Спазм может быть следствием двигательного невроза пищевода у лиц с неустойчивой нервной системой при сильных эмоциональных реакциях, может быть рефлекторным при заболевании пищеварительного канала. Наибольшее значение имеет кардиоспазм.

Обычно он носит стой­кий характер и может привести к истощению больного и даже к смерти. Спазмы верхних отделов пищевода скоропреходящи и не сопровождаются болезненными симптомами. Кардиоспазм возникает в результате спазма не только кардиальной части мышц пищевода, но и мышц диафрагмы, окру­жающих кардию. Нередко причиной кардиоспазма бывает заболевание (обычно функционального характера) блуждающего нерва.

Симптомы. Главными симптомами спазма пищевода являются периоди­ческое расстройство глотания (дисфагия), затрудненное прохождение пи­щи, особенно жидкой, рвота после еды. Затруднение глотания появляется внезапно, при полном здоровье, часто после психических и нервных травм. В отличие от дисфагии раковой этиологии затруднено прохождение не твердой, а жидкой пищи. Для того чтобы продвинуть остановившуюся в пищеводе пищу, больные натуживаются, прижимаются к твердому предмету, задерживают дыхание и т. д. Когда спазм проходит, пища свободно продвигается в желудок. Характерным симптомом является рвота непереваренной пищей со слюной и слизью при полном отсутствии хлористоводородной кислоты.

Лечение. Комплекс воздействий должен быть направлен на оказание успокаивающего, антиспазматического и общеукрепляющего действия.

Органическое сужение пищевода развивается на почве ожогов, травм и воспалительных процессов.

Симптомы. Проявляется нарастающим расстройством глотания пищи и ее прохождения, болью за грудиной во время глотания даже жидкой пищи.

Фитотерапия. До еды следует принимать отвар следующего сбора трав успокаивающего действия:

Хмель, шишки                            25 г

Розмарин, листья                       20 г

Мята перечная, листья             25 г

Зверобой, трава                          20 г

Мелисса, листья                         25 г

Валериана, корень                     30 г

Столовую ложку измельченного и хорошо перемешанного сбора залить 1 стаканом кипятка на 2 ч, процедить. Принимать по ‘/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Как антиспазматическое средство применяют настойку красавки (бел­ладонны)- по 5-10-15 капель 3 раза в день за 10 мин до еды. Второе противоспазматическое средство:

Крестовник широколистный, корень и корневище        15 г

Эфедра, трава               20 г

Пустырник, трава        20 г

Измельченное сырье залить 1 л холодной сырой воды на 4 ч, затем поставить на огонь, довести до кипения и на легком огне кипятить 2-3 мин; остудить, процедить. Принимать по 2 столовые ложки за 10- 15 мин до еды. Употреблять до полного излечения. Рекомендуется для более успешного результата лечения вначале принимать противоспазматический настой за 10 мин до еды, а успокаивающий - между приемами пищи или за 30 мин до еды.

Диета. Питание назначают индивидуальное, с учетом проходимости жидкой и твердой пищи, механического, химического и термического щажения. Питание до 5 раз в день, последний прием пищи за 3-4 ч до сна. До еды целесообразно принимать 10 г подсолнечного или оливкового масла.

Питание вегетарианское, яично-молочно-растительное, слабо соленое. Пищу готовят без свиного жира, только с оливковым маслом, а еще лучше - со сливочным маслом. Готовят овощные супы, каши из овсяной, рисовой, гречневой и манной круп. В остром случае все блюда протирают через сито. В супы добавляют яйца, в каши - сахар, варенье. Больной ест медленно, тщательно пережевывая пищу, независимо от того, жидкая она или кашеобразная. Острое, алкоголь, табак не употребляют.

Вместо воды пьют отвар: 1 столовая ложка льняного семени (предвари­тельно слегка поджаренного), 1 чайная ложка аниса (плоды), 1 столовая ложка чистого пчелиного меда и 600 мл воды. Кипятить на слабом огне и сразу же процедить. Пить теплым.

Через 2 ч после еды принимают 1 чайную ложку сиропа: 5 столовых ложек подорожника большого залить 1 л воды и кипятить 30 мин на слабом огне, затем добавить 300 г пчелиного меда и 1 чайную ложку семян сельдерея (измельченных), кипятить еще 10 мин. После остужива-ния процедить.

Вечером перед сном 1-2 раза подряд клизма из 1 л теплого чая из ромашки (3 столовые ложки цветков ромашки заварить 1 л кипятка, настоять 20 мин, процедить). Такую клизму делают регулярно, если боль­ной страдает запором.

Водолечение. Общеукрепляющее и успокаивающее действие ока­зывают различные водные процедуры: хвойные ванны температуры 34-35 °С по 10-15 мин, через день; укутывания влажные, 40-50 мин, через день; компрессы на грудь - от ключиц до конца мечевидного отростка.

Наложить в 3 слоя фланелевую ткань шириной по сосковые линии, смоченную в горячей воде (50-60 °С) и хорошо отжатую. Сверху покрыть компрессной бумагой. Такой же компресс положить на позвоночник - от I шейного до X грудного позвонка. Затем хорошо укутать больного шер­стяным платком или шарфом и уложить в постель на 45-60 мин. Комп­ресс делают ежедневно, можно 2 раза в день. После компресса растирают тело шерстяной тканью или волосяной щеткой в течение 10-15 мин.

Массаж общий. Воздействие на рефлексогенные зоны шеи, груди и паравертебральной зоны спины. Положение больного - лежа. Массаж производят по средней линии грудины, по межреберным промежуткам, а также паравертебральных зон спинномозговых сег­ментов; плоскостное глубокое поглаживание; циркулярное растирание концами пальцев, разминание продольное; непрерывная вибрация. Массаж широчайших мышц спины - поглаживание, растирание пальцами, разми­нание, вибрация. У внутреннего края и угла лопаток - поглаживание и растирание пальцами и локтевым краем ладони. Массаж передней поверхности грудной клетки: посредине грудины - от яремной вырезки до мечевидного отростка - поглаживание и легкое растирание; больших грудных мышц - поглаживание, растирание, разминание; поглаживание и легкая вибрация с поступательным движением по межреберным проме­жуткам II - VI ребер, граблеобразное растирание от грудины к позвоноч­нику. Массаж области рефлексогенных зон чревного сплетения: поглажи­вание и циркулярное растирание концами пальцев и ладонной поверх­ностью кисти от грудины до пупка. Время процедуры 10-15 мин. Курс лечения-10-15 процедур, через день.

Психотерапия. Большое значение имеет самовнушение, проводи­мое во время аутотренировки,  которой  психотерапевт  должен  обучить больного.

В течение 2 нед, когда больной уже научился управлять собой, т. е. расслаблять свои мышцы и представлять себе, как наступает расслабление, чувствовать приливы тепла к лицу, ногам, животу, тогда он включает следующие формулы самовнушения:

Я совершенно спокоен,   спокоен,  спокоен.

Меня  ничто  не  волнует. Ничто не отвлекает.

Я чувствую внутреннее спокойствие. Приятное тепло за грудиной прошло в желудок. Приятное тепло в животе.

Я спокоен, спокоен, спокоен. Я чувствую тепло за грудиной и в животе все яснее.

Я глотаю свободно. Я могу есть любую пищу. Я могу пить любую

жидкость. Мой желудок здоров, работает нормально. После еды приятное ощущение удовлетворения.

Я спокоен, всегда спокоен. Меня ничто не волнует. Я здоров.

Подобная формула самовнушения подкрепляет волевое решение, ука­зывает на его направленность. Отбрасывая все лишнее, второстепенное, она кристаллизует волевое усилие, направленное на фиксацию положи­тельного психоэмоционального или социально-поведенческого жизненно­го стереотипа.

Формула должна отражать конкретную ситуацию (объективную или субъективную) и ответные действия или реакции организма, которые следует закрепить в процессе аутогенной тренировки.

Целевая установка формулы всегда должна быть выполнена.

морозник