Травмы головного мозга (отдаленные последствия)
Отдаленные последствия наблюдаются как при прямых повреждениях головного мозга, так и после его ушиба и сотрясения.
Симптомы. Вегетативные нарушения: сосудистая неустойчивость, гипергидроз, неприятные висцеральные ощущения, повышенная утомляемость, головная боль и головокружение, раздражительность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, рассеянность, внутренняя напряженность. Травматический церебральный арахноидит может протекать с гипертензивным или гипотензивным синдромом.
Лечение. Для лечения и предупреждения декомпенсации в основном проводят патогенетическую терапию с учетом главного синдрома. Больным без очаговых симптомов с астено-вегетативными нарушениями также назначают рефлексотерапию соответственно синдромам отдаленных последствий травмы.
Фитотерапия. При астеническом синдроме (общая слабость, головная боль, быстрая утомляемость) рекомендуют тонизирующие и стимулирующие средства:
1. Корень женьшеня внутрь 3 раза в день: в виде спиртовой настойки - по 15-20 капель, в порошках и таблетках - по 0,25-0,5 г. Курс лечения - 3-6 мес.
2. Лимонник китайский 2 раза в день: в виде настойки - по 20-30 капель, в таблетках - по 0,5- 1 г.
3. Левзею сафлоровидную (маралий корень) в виде спиртовой настойки - по 30 капель 2-3 раза в день перед едой в течение 2-3 нед.
Лечение гипотензивного синдрома см.: Гипотензия
При вегетативно-сосудистой дисфункции (головная боль, усиливающаяся при волнении, лабильность артериального давления и пульса, тремор рук и вен, акроцианоз) используют настой следующей смеси:
Хмель, шишки 20 г
Мята перечная, листья 15 г
Зверобой, трава 15 г
Валериана, корень 20 г
Ромашка аптечная, цветки 15 г Сбор хорошо измельчить, перемешать, 1 столовую ложку залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
Способствуют нормализации функции вегетативной нервной системы лаванда, мята лимонная (мелисса), валериана и горький апельсин.
Мелисса, листья 15 г
Апельсин горький, корка или листья 15 г
Валериана, корень 10 г
Хвощ полевой, трава 20 г
Зверобой, трава 20 г
Смесь измельчить, хорошо перемешать, 2 столовые ложки заварить 0,5 л кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 2 нед.
Лаванда снимает напряжение внутреннее и мышечное, обладает широким диапазоном действия - от успокаивающего до тонизирующего. Как и мелисса, она является растительным транквилизатором. Особенно полезна при лабильности артериального давления, гипотензии. Лаванда оказывает также болеутоляющее действие. Действие мелиссы и лаванды потенцируется.
Чай из лаванды: 2-3 чайные ложки цветков залить 1,5 стакана кипятка. Настоять 15 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день. Чтобы возбудить вкусовой и обонятельный нервы, полезно пить чай
маленькими глотками.
Лаванда оказывает хорошее лечебное действие в составе сбора:
Лаванда, цветки 20 г
Мелисса, листья 15 г
Полевой хвощ, трава 20 г
Пустырник, трава 20 г
Подорожник большой, листья 30 г
Боярышник, плоды 40 г
Шиповник, плоды 50 г
Смесь измельчить, 2 столовые ложки залить 0,5 л кипятка. Настоять 1,5 ч, процедить. Принимать по ‘/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
Водолечение способствует восстановлению функции вегетативной нервной системы.
При астеническом синдроме:
1) обтирание влажное по утрам, начиная с температуры воды 30 °с и постепенно снижая ее до 18 °С, ежедневно;
2) ванна для рук и ног, начиная с температуры воды 38 °С 20 мин, повышая температуру до 44 °С 15 мин, через день;
3) через 2 нед влажные обтирания по утрам заменяют общим обливанием из таза водой комнатной температуры с последующим растиранием тела.
При вегетативно-сосудистой дистонии рекомендуется «испанский плащ», или укутывания влажные общие. Методика «испанского плаща» следующая. Поперек кровати разложить 2 шерстяных одеяла. Сшитый из мешковины или сурового полотна халат с длинными рукавами и длиной 2,2 м или холщовую простыню размером 1,5×2,5 м смочить в воде температуры 25-30 °С, хорошо отжать. Если холодная вода вызывает простудные заболевания, можно использовать теплую воду. Отжатый халат надеть на обнаженное тело. (Если используют простыню, то она должна быть ниже верхнего края одеяла на 5 см, один боковой край - более узким, второй - более широким. Раздетого больного с поднятыми руками укладывают на простыню и обертывают ее другим концом). После этого больного заворачивают в одеяла, подгибая концы у ног и хорошо укутывая у шеи, чтобы преградить доступ воздуха, а сверху прикрывают периной. Все это делают быстро, чтобы не подвергать больного влиянию холодного воздуха.
Продолжительность общего обертывания зависит от состояния и телосложения пациента: худому, слабому достаточно 40 мин, плотному и полному можно назначать 1-1,5 ч. После процедуры больной получает дождевой душ температуры 36-37 °С. Процедуру проводят 1 раз в 3 дня, всего 10 процедур.
При бессоннице лучшее средство - холодная полуванна:
а) стоять в воде по икроножные мышцы,
б) стоять на коленях в воде по бедра,
в) сидеть в воде по пояс.
При принятии сидячей полуванны должны быть в воде нижняя часть живота (до почек) и верхняя половина бедер; остальная часть ног не должна быть в воде. Продолжительность ванны - 5-10 с. Ванну принимают перед сном или ночью, когда больной просыпается и не может заснуть.
Очень полезна лавандовая ванна: 50 г цветков лаванды залить 1 л холодной воды, кипятить в течение 10 мин, настаивать 20 мин. Настой влить в ванну с водой температуры 37 °С.
Массаж. При сосудисто-вегетативной дисфункции проводят массаж воротниковой зоны, средний, 5-10 мин, ежедневно.